文档介绍：风心病用药分析
赖伟华广东省人民医院
患者,女,37y, 2007年5月28日入院,6月2日换瓣(二尖瓣和主动脉瓣置换,机械瓣),6月12日出院。
病史摘要
患者2004年12月患重感冒后,出现呼吸困难、心悸、乏力症状,当地心脏彩超示“风湿性瓣膜病”,合并房颤,患病期间间歇水肿、无夜间阵发性呼吸困难。拟换瓣入住我院。
2005月4月至2006年9月服用药物:***( qd, mg qd);阿司匹林80mg qd;速尿20mg qd;KCl 10ml qd。之后服用***+速尿+中草药。
既往无高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病史,否认药物过敏和药物不良反应史。个人史、婚姻史、家族史无特殊。
查体与检查
体温:℃,休息时心率82次/分,血压113/80mmHg;二尖瓣面容、心尖区舒张期隆隆样杂音、心尖区和胸骨左缘吹风样收缩期杂音、腹软、双下肢无水肿,双肺呼吸音清。
心脏彩超:风心病,Ms(中),Mi(重),Ai(中),轻中度肺高压;左房:59mm;左室:60mm
心电图:房颤伴偶发室早,ST-T波改变,注意电解质紊乱
胸片:心肺改变符合风心病,二尖瓣病变为主
入院后主要检验结果
INR:.(29/5);(1/6);(4/6);(5/6);(6/6);(7/6);(8/6);(9/6);(10/6)
尿酸(89~357):547(29/5)
肌酐(70~106):51(29/5)
钠(136~145):
钾(~):(29/5);(4/6);(8/6) (11/6)
RF类风湿因子(0~30):20
补体C4(130~600):118
抗链球菌溶血素(0~200):203
免疫球蛋白G(~):
其他如肝功能、血糖、血脂等均在正常值范围。
住院期间生命指征
体温:~37℃
心率:约80次/分(68~96)
血压:105~120/68~82mmHg
手术预防用抗菌药
药品名称
开始时间
停药时间
用法用量
头孢他定+NS(20ml)
术前半小时
iv
头孢他定+NS(20ml)
6-2
6-10
iv q8h
丁***卡那+10%GS(100ml)
6-2
6-3
ivgtt qd
***罗沙星+5%GS(250ml)
6-4
6-10
ivgtt qd
术后用药
药品名称
开始
停止
剂量
奥美拉唑注射液
6-3
6-12
华发令片
6-3( qn) 6-5(3mg qn) 6-6停
速尿片
6-3
6-12
安体舒通片
6-3
6-11
长春西汀+5%GS(250ml)
6-4
6-7
60mgivgtt
地尔硫卓+NS(50ml)
6-5 临嘱 40mg ivgtt
磷酸肌酸+NS(100ml)
6-7
6-10
2g ivgtt