文档介绍：骨质疏松症
广西医科大学第一临床医学院
老年病学教研室
姚彦冰讲师
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骨质疏松症的流行病学
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骨质疏松症定义和分型
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骨质疏松症的临床表现
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骨质疏松症的检查及治疗
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骨质疏松症的流行病学
全球约有2亿女性患有骨质疏松症
- 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症
- 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症
- 全球平均每3秒钟,50岁以上人群中就会
发生一例骨质疏松性骨折
骨质疏松发病率:%,%,
%。
Cooper C. Epidemiology of osteoporosis. Osteoporos Int 1999;9(Suppl 2):S2–8.
Melton III LJ, Chrischilles EA, Cooper C, Lane AW, Riggs BL. Perspective: how many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992;7:1005–10.
IOF 2009
骨质疏松症的流行病学
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示
%
%
50岁以上人群总患病率
;4(1):2-17.
骨质疏松症定义
WHO 定义1
是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病
NIH 定义2
是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病
1. Genant HK, et al. Osteoporos Int. 1999;10:259-264. 2. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285:785-795.
原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别
I型
Ⅱ型
年龄
50-70岁绝经后女性
>70岁以上老年人
性别女:男
6:1
2:1
骨丢失
松质骨(腰椎)
皮质骨(四肢)和松质骨
骨丢失率
加速丢失
缓慢丢失
骨折部位
椎体、挠骨远端
椎体、髋部
甲状旁腺功能
降低
亢进
钙吸收
减少
减少
1,25(OH)2D3
继发性降低
原发性降低
主要病因
雌激素降低
增龄衰老
继发性骨质疏松症
内分泌代谢疾病(如甲状旁腺功能亢进症、
糖尿病)
肾脏疾病
肿瘤(如多发性骨髓瘤)
药物(如糖皮质激素)
骨质疏松临床表现
骨痛(以腰背疼痛为主)
IOF :The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009
脊柱变形
身高变矮
驼背, 腹部受压
肺功能丧失
生活质量下降: 丧失自信, 身材扭曲, 产生止痛剂依赖, 睡眠不良, 情绪低落, 丧失独立生活能力
脆性骨折
骨质疏松症对整个骨骼的影响
骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生,常见于脊柱椎体、髋部股骨和前臂腕部。
以髋部骨折后果严重,骨折后一年,死于并发症20%,存活50%致残。
其它
椎体
髋部
腕部
15 %
19 %
19 %
46 %
Riggs BL, Melton III LJ. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology. Bone 1995;17(5Suppl):505S–11S