文档介绍：非霍奇金淋巴瘤临床护理
————周卫华
NHL发病率
SEER NHL incidence by age, 1975–1977 and 1998–2000 (male, all races)
Age at diagnosis (years)
0
20
40
60
80
100
120
140
5
5–9
10–14
15–19
20–24
25–29
30–34
35–39
40–44
45–49
50–54
55–59
60–64
65–69
70–74
75–79
80–84
85
1998–2000
1975–1977
No. per 100,000
Ries LAG, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 2003. NCI Web site.
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概述
NHL分类以形态学、自然病史、免疫表型和分子标志为基础
最新的WHO分型结合了免疫表型和细胞遗传学特征,还包括了近来确定的一些新的亚型,是对国际工作分型的补充
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组:对1403例分类研究
DLBCL 31%
滤泡性 22%
小淋巴细胞(CLL型) 6%
套细胞型 6%
周围T细胞 6%
边缘区B细胞MALT型 5%
余下各亚型均<2%
NHL的分类
工作分类
低度恶性 A 小淋巴细胞性
B 滤泡型小裂细胞为主性
C 滤泡型小裂细胞和大细胞混合性
中度恶性 D 滤泡型大细胞为主性
E 弥漫型小裂细胞性
F 弥漫型小和大细胞混合性
G 弥漫型大细胞性
高度恶性 H 免疫母细胞性
I 淋巴母细胞性
J 小无裂细胞性
小淋巴细胞性
+浆细胞样
滤泡型
(套细胞)
弥漫大B
WHO分类
主要惰性NHL种类
滤泡型淋巴瘤(FL)
小细胞淋巴瘤(SLL)
淋巴结边缘带淋巴瘤(MZL)
结外边缘带淋巴瘤(MALT)
脾边缘带淋巴瘤(SMZL)
淋巴浆细胞样淋巴瘤(LPL)
概述
为得到明确的病理诊断,推荐行淋巴结活检
临床治疗指南主要针对常见的NHL组织学类型
间变性T细胞性、周围T细胞性淋巴瘤同侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案
弥漫性大B细胞淋巴瘤 Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)
概述
***最常见的淋巴组织肿瘤,可与任何惰性淋巴瘤共存
有显著的异质性
间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤的治疗参照DLBCL的方案,但不包括应用利妥昔单抗
滤泡性淋巴瘤3级的治疗参照DLBCL的方案
诊断
典型的免疫表型是CD20+,CD45+和CD3-
常用以下的免疫表型标记将DLBCL和其他的淋巴瘤鉴别开来:
T细胞标记(外周T细胞淋巴瘤)
CD30(间变性大细胞淋巴瘤)
TdT和CD79a(淋巴母细胞淋巴瘤)