文档介绍：腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理体会
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理。方法术前做好心理护理及常规准备,术后做好一般护理及并发症的观察护理。结果促进了护患交流,提高了病人的满意度,防止并发症的发生。结论针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果。
腹腔镜手术现在已广泛应用于腹部外科治疗,以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势逐渐替代传统的手术方法,所以被广大病人接受。腹腔镜胆囊切除术(简称LC)是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。我科自2007年1月至2008年12月实施LC手术450例,出现并发症8例。现将LC术后并发症的护理体会报告如下。
1一般资料
本组450例,男190例,女260例,年龄在26至75岁;其中胆囊息肉伴慢性胆囊炎90例,胆囊结石300例,非结石性胆囊炎60例;术后并发症8例:胆漏4例,术后出血2例,黄疸1例,腹腔感染1例。
2并发症的护理
胆管损伤是LC手术中最常见又是最严重的并发症[1]。若术中未察觉胆管损伤,术后往往要出现相应的症状,如胆漏、胆管狭窄等。LC术后常规不留置腹腔引流管,因手术切口小,一般少有难忍的疼痛,若术后出现持续性的腹痛,伴有局部的腹膜刺激症状,并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状,则考虑胆漏的可能。所以,护士应严密观察病情并及时采取相应的治疗措施,观察术后引流量、颜色、性质等,要求绝对卧床3—5天,保持引流通畅。
术后出血多为术中肽夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血等。我们应严密监测生命体征,观察患者面色、末梢循环情况等症状,有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液,准确记录引流量、颜色、
性质,一旦短时间内出现大量鲜红色液体或生命体征发生变化,应立即告知医生。
黄疸患者因胆盐沉积刺激引起皮肤瘙痒,应勤换内衣,保持皮肤清洁,必要时可用温水或炉甘石洗剂擦洗局部,告诉患者避免搔抓,以免引起皮肤破溃感染。
引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等,要注意观察患者是否有腹膜炎的变化,有无持续发热,如术后3天持续高热伴有腹部胀痛,应考虑腹腔内感染的可能,配合医生做好相应护理。