文档介绍：自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病疗效观察
【摘要】目的观察自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病的临床疗效。方法2例自愿接受自体PBSC移植的糖尿病下肢缺血性血管病患者,均给予重组人粒细胞集落刺激因子250~600μg/d,皮下注射,行PBSC动员6d后采集外周血干细胞。将干细胞悬液进行患侧肢体移植术,术后定期观察各项评估指标。结果2例患者疼痛缓解明显,感染得到控制,溃疡或足趾坏疽明显好转。移植部位经血管造影显示均有丰富的毛细血管产生。结论自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病是一种安全、有效的手段。
【关键词】PBSC移植糖尿病下肢缺血性血管病
糖尿病缺血性血管病多累及下肢,是糖尿病主要的并发症之一,严重者会导致溃疡、坏疽,有截肢的危险。外周血干细胞(peripheralbloodstemcell,PBSC)具有高度分化潜能,可分化为血管内皮细胞,有助新生血管形成。人们利用这一原理,将自体PBSC移植到缺血的下肢肌肉或血管内,使其逐渐分化促血管再生,改善和恢复下肢血流。我们观察了应用自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病患者2例,疗效显著。
1材料与方法
MCS+ED血细胞分离机及配套的一次性消耗器械,流式细胞计数仪及其配套试剂。
2例自愿接受自体PBSC移植的糖尿病下肢缺血性血管病患者(彩超显示下肢动脉有血栓或粥样斑块形成),用重组人粒细胞集落刺激因子对患者进行动员,(rhG-csf)250~600μg/d(按5μg/kg计算),皮下注射,PBSC动员6d,6天后用血细胞分离机采集干细胞。
干细胞采集完毕,3h内行移植手术,对缺血肢体行静脉强化麻醉,×,将干细胞悬液在患侧下肢肌肉注射,每个点1ml,足底按1cm×1cm间距注射,。每位患者移植1次,采集的干细胞悬液(约为80ml)在一次治疗中全部注射完毕。术后抗感染及对症支持治疗。术后1至3个月定期观察各项评估指标。
2结果
自体PBSC移植3个月后,2例患者无明显不良反应,下肢症状已有明显改善。下肢感染的到控制,疼痛感消失,足部溃疡明显好转,各项评估指标显示治疗效果明显。(表1) 上一页1 2下一页
3讨论
下肢缺血性血管病是糖尿病的主要并发症之一,严重者可因继发感染,缺血坏死而截肢,甚至危及生命。糖尿病的主要危害是可引起多种严重的并发症,其中糖尿病足的致残率最高[1]。糖尿病缺血性下肢血管病变的传统治疗方法有药物、介入和手术治疗,但严重者多因病变累及广泛,治疗难度大被迫行截肢手术,严重影响患者的身心健康。自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性疾病的技术近年来发展迅速,大量的基础和实验显示该方法可有效改善患者下肢血液循环,促进血管再