文档介绍：皮肤性病学
总论皮肤的解剖和组织学
皮肤的特点:皮肤是人体最大的器官,约占总体重的 16%,
***面积约为 ㎡
不同部位皮肤厚薄不一。
皮肤颜色因种族、年龄、性别、部位不同而异。
皮沟:皮肤表面纤细的沟,是真皮中纤维束排列和牵拉所致。
皮嵴:皮肤被皮沟划分为细长较平行、略隆起的部分。
皮野:皮肤表面被皮沟划分为三角形、菱形、多边形小区。
指纹:指、趾末端曲***沟、皮嵴呈涡纹状特称∽。
表皮的细胞构成:角质形成细胞和树突状细胞(黑素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞)
表皮由深至浅:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层
表皮通过时间:新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层需 14 天,从颗粒
层再移行至角质层表面而脱落又需 14 天,共 28 天。
表皮黑素单元:一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约 10~36 个角质形成细胞提供黑
素,形成一个表皮黑素单元。
真皮:由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、细胞和基质构成,并分为乳头层和网状层。
皮肤附属器:毛发、皮脂腺、汗腺、甲(均由外胚层发育而来)。
毛发生长周期为生长期、休止期、退行期。
皮肤的生理功能:屏障、感觉、吸收、免疫、物质代谢、调节体温、分泌和排泄。
皮肤病、性病的症状
皮肤病的症状即皮肤病的临床表现分为自觉症状和他觉症状。
自觉症状:患者主观感觉到的症状,主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉。
他觉症状:即皮肤损害,亦称皮疹。包括原发性皮损和继发性皮损。
原发性损害:是由皮肤病理变化直接产生的结果。
斑疹:简称斑,是限局的皮肤颜色改变,损害与周围皮肤平齐,触诊时既不高起也不凹下。直径大
于 2cm 的斑疹称斑片。可分为 4 种:红斑、紫斑、色素沉着斑、色素减退斑及色素脱失
斑。
红斑:由毛细血管充血或扩张引起,压之退色,分为炎症性和非炎症性两种。
紫斑:由血液外渗至真皮组织所致,压之不退色。
色素沉着斑:由表皮或真皮内色素增多所致,呈褐色或黑色,如文身
色素减退斑及色素脱失斑:由皮肤内黑色素减少或脱失所致。
丘疹:是局限、充实隆起的浅表损害,直径一般小于 lcm,其病变通常位于表皮或真皮浅层。
丘疱疹:丘疹顶部有较小水疱;
丘脓疱疹:丘疹顶部有较小脓疮。
斑丘疹:形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损。
斑块:为扁平,隆起的浅表性损害,直径大于 lcm,多为丘疹扩大或融合而成。
风团:为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,常伴剧痒,发作急,扩大快,一般经数小时即消退,
消退后不留痕迹。
结节:是圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出。
结节直径大于 2cm—3cm 者称肿块。
水疱:是内含液体,高出皮面的限局性、腔隙性损害。(小疱、大疱、血疱)
脓疱:为内含脓液、高出皮面的限局性、腔隙性损害,可由细菌或非感染性炎症引起,脓液可粘稠
或稀薄,周围常有红晕。
囊肿:是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般在真皮中或更深,可隆起或仅可触知,
常呈圆形或椭圆形,触之可有弹性感。
继发性损害:可由原发性损害转变而来,或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。
痂:为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物。
鳞屑:为脱落或即将脱落的异常角质层细胞,由于角化过度,角化不全而引起。
浸渍:角质层吸收较多水分所致,表现为皮肤变白变软。
糜烂:局限性表皮或粘膜上皮的缺损形成的红色湿润创面。
溃疡:深达真皮或皮下组织的缺损。
裂隙:也称皲裂,系线条状的皮肤裂隙,通常深达真皮。
萎缩:可发生于表皮、真皮或皮下组织。因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致,为皮肤的退
行性变。(表皮萎缩、真皮萎缩、皮下组织萎缩)
瘢痕:为真皮或深部组织缺损或破坏后,经新生结缔组织修复而成。可分为增生性和萎缩性两种。
表皮抓破:也称抓痕,为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损,呈线状或断续的线状。
苔藓样变:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤限局性粗糙增厚,表现为皮嵴隆起,皮沟加深,表面
粗糙,皮损边缘清楚。
皮肤病、性病的诊断
病史:一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史
视诊:性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状、表面、基底、内容部位和分布、排列、
毛发和指、趾甲
触诊:是否坚实或柔软;浅在或深在;与其下组织粘连。固定或可以推动等;局部温度升高或降低;
有无压疼,有无感觉过敏。减低或异常;出汗与皮脂多少;有无棘刺松解征;附近淋已结有
无肿大,触痛或粘连。
其他特殊手段:
1、玻片压诊(