文档介绍：良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗
大连市中医医院
神经内科
定义
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作,是一种常见的内耳自限性疾病。
流行病学
良性发作性位置性眩晕是眩晕病中极为常见者,约占所有眩晕症的20%,老年患者眩晕的50%。
女性多于男性,可有家族性。
发生于后半规管(PC)者多见,次为水平半规管(HC),少数发生于上半规管(SC)。受累半规管可互相转换,多发生于耳石复位手法之后,少数病例则为自发性转换。
发病原因
50~70%属于原发性,亦称特发性,无明显病因;30~50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等病理条件下。继发BPPV中以头部外伤最多见,占7~17%,外伤时易使椭圆囊斑之耳石进入半规管诱发BPPV 。
良性阵发性位置性眩晕的病理
发病机制
嵴顶结石症学说
管结石症学说
临床分型及征象
典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕,大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现,眩晕发作持续短暂,一般为数秒至1 min。重复诱发头位眩晕可反复出现,但无听力下降和前庭功能障碍,偶有耳鸣。
临床分型及征象
后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)
水平半规管性良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)
上半规管性良性阵发性位置性眩晕(SC-BPPV)
后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)
突发强烈旋转性眩晕及眼震。通常发生于头部突然向一侧转动或做伸颈动作时,改变头位后眩晕可减轻或消失。眼震通常持续数秒钟,一般在30秒内。眩晕持续时间可稍长,多在1分钟内停止。反复做激发头位活动时,眩晕及眼震可逐渐减轻或消失,即具疲劳性。