文档介绍：输血指南及评审要求—湘雅医院输血科李碧娟
1
依据
卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理办法》
欧洲《严重创伤出血处理指南·新版》
美国血库协会(AABB)《临床输血规范与实践·第三版》
美国红十字会《输血实践指南·第二版》
美国麻醉医师协会血液成分治疗专业组
英国皇家血液服务中心《临床输血手册·第四版》
英国爱丁堡皇家内科医师协会
2
总则
AABB推荐限制性输血策略:
非手术患者Hb≤70g/L
手术患者Hb<80g/L
3
红细胞的作用
携氧
止血
免疫
传导神经递质
4
红细胞的不可替代
携氧
5
红细胞的不可替代
止血
红细胞可加速早
期血栓的形成
6
红细胞的不可替代
止血
影响血液黏滞性的最主要因素是红细胞比容。
血管中心的红细胞轴流可将血小板推向血管边缘区域,使血小板靠近出血部位,血小板处于切应力较大的区域容易被激活。
7
红细胞的免疫功能
红细胞主要通过粘附致病原并将其运送到肝脾网状内皮系统,余下的少数致病原可被红细胞、T、B淋巴细胞及吞噬细胞共同免疫粘附和杀伤。
8
红细胞的其他功能
,因而仅对进入到血管内的物质发生作用。
,一是提交给抗原递呈细胞自身免于破坏;二是病原体进入到红细胞内,红细胞自身被破坏。
3、红细胞携带药物或毒物的功能。
疟原虫破坏两个红细胞
9
细则
年轻而原来健康的患者Hb <60g/L
重度创伤患者液体复苏后Hb <70g/L
出血性休克患者Hb <70g/L
机械通气患者Hb <70g/L
有稳定心脏病的重症患者Hb <70g/L
非手术肿瘤患者Hb <80g/L
10