急性胰腺炎.ppt

文档介绍：急性胰腺炎
潍坊医学院附属医院
李茂竹
急性胰腺炎是常见的急腹症之一
急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病。
病因
急性胰腺炎的病因有多种,主要与胆道疾病或过量饮酒有关。
梗阻因素
最常见的梗阻原因是胆结石;
引起Vater壶腹部阻塞的原因有:胆结石通过或嵌顿于Vater壶腹,胆道蛔虫,十二指肠乳头水肿,壶腹部括约肌痉挛,壶腹部狭窄等;
胆胰共同通路的梗阻,导致胆汁返流进入胰管,造成胆汁诱发的胰实质损伤;
单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。
过量饮酒
过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。
可直接引起胰腺损伤
间接刺激胰腺分泌
引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛
暴饮暴食
尤其过食高蛋白、高脂肪食物,加之饮酒,可刺激胰液的过量分泌,在伴有胰管部分梗阻时,也可发生急性胰腺炎。
高脂血症
高脂血症可继发于肾炎、去势治疗及应用外源性雌激素、以及遗传性高脂血症。
高钙血症
常发生于甲状旁腺功能亢进的病人
钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;
高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;
高钙还可刺激胰液分泌增多。
创伤
包括钝器伤、穿通伤
手术操作及ERCP中壶腹和胰管的插管造影等也可引起急性胰腺。
胰腺缺血
低血压
心肺旁路
动脉栓塞
血管炎等
均能引起胰腺实质水肿,血淀粉酶升高。