文档介绍：第五章血液系统
温州医学院附属第一医院血液科
梁彬
缺铁性贫血
目的与要求
熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制。
掌握缺铁性贫血的临床表现。
熟悉缺铁性贫血的实验室检查及治疗。
定义
贫血:是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和/或红细胞压积低于正常值。
贫血的标准:以血红蛋白为基础,成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,就可以诊断为贫血。
缺铁性贫血:体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗竭,使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
发病情况
缺铁性贫血是最多见的一种贫血,广泛地存在于世界各地,据世界卫生组织(WHO)调查报告,全世界约有10―30%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10%,女性大于20%。亚洲发病率高于欧洲。在生育年龄的妇女(特别是孕妇)和婴幼儿中,这种贫血的发病数很高。在钩虫病流行地区如桑、棕、麻种植地区,缺铁性贫血不但多见、贫血的程度也较重,但近年随着医药卫生条件的改善,农村经济情况的好转,缺铁性贫血在我国的发病情况和严重程度将有明显好转。
缺铁性贫血的常见病因
缺铁
慢性失血
摄入不足
育龄妇女、婴儿、儿童
成年男性:消化道失血
成年女性:月经和消化道失血
消化道失血:消化性溃疡最常见,也要警惕消化道恶性肿瘤的可能。
缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度下降,铁粒幼细胞缺乏,游离红细胞原卟啉增加(也见于慢性病贫血、铅中毒、红细胞生成原卟啉症、铁粒幼细胞性贫血和红细胞生成明显增加的状态如镰状细胞性贫血),轻度小红细胞,称为缺铁红细胞生成期,缺铁再进一步发展,游离红细胞原卟啉更高,呈小细胞低色素性贫血,称为晚期缺铁性贫血。
缺铁性贫血的发病机制
三个阶段
正常
贮存铁缺乏
1
2
3
转铁蛋白饱和度
RBC原卟啉
HB
MCV
临床表现
本病临床表现有
①原发病的临床表现;
②贫血本身引起的症状;
③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。
临床表现
1
贫血的一般表现
+
缺血
缺氧