文档介绍：腹痛的护理
概述
腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉,应当注意鉴别。按起病急缓、病程长短,临床通常将腹痛分为急性和慢性两种。
病因
(1) 腹腔器官急性炎症
急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
(2) 空腔脏器阻塞或扩张
肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石梗阻等。 (3) 脏器扭转或破裂
肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂,异位妊娠破裂等。
(4) 腹膜炎症
多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎
(5) 腹腔内血管阻塞
缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成等
病因
(5) 腹腔内血管阻塞
缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成等
(6) 腹壁疾病
腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹
(7) 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛
肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核
(8) 全身性疾病所致的腹痛
腹型过敏性紫癜、糖尿病***症酸中毒、尿毒症、铅中毒等。
病因
2. 慢性腹痛
(1) 腹腔脏器的慢性炎症
反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、crohn病等。
(2) 空腔脏器的张力变化
胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等
(3)胃、十二指肠溃疡
(4)腹腔脏器的扭转或梗阻
慢性胃、肠扭转,慢性假性肠梗阻
(5)脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀,导致包膜张力增加而发生的腹痛,如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
病因
(5)脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀,导致包膜张力增加而发生的腹痛,如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
(6) 中毒与代谢障碍
铅中毒、尿毒症
(7) 肿瘤压迫及浸润
以恶性肿瘤居多,可能与肿瘤不断长大,压迫与浸润感觉神经有关。
(8) 胃肠神经功能紊乱
胃肠神经官能症、肠易激综合症。
发生机制
按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制,可将腹痛分为:
(1)内脏性腹痛
(2)腹壁性痛
(3)内脏与腹壁关联性腹痛:牵扯性腹痛,转移性腹痛
护理评估腹痛评估表
评估内容的解析
1. 腹痛部位
中上腹: 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎
右上腹: 胆囊炎、胆石症、肝脓肿;
右下腹麦氏点: 急性阑尾炎;
脐周或脐部: 小肠疾病;
左下腹部: 结肠疾病;
下腹部: 膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂
弥漫性或部位不定的疼痛:急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
评估内容的解析
2. 腹痛性质和程度
突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛------胃、十二指肠溃疡穿孔
中上腹持续性剧痛或阵发性加剧-----急性胃炎、急性胰腺炎
胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛,较剧烈
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现
持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直- ----急性弥漫性腹膜炎
隐痛或钝痛----内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起
胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致