文档介绍：第七章电击
一定量电流(electrical current)或电能(静电)通过人体,引起不同程度的组织损
伤或器官功能障碍,甚至死亡,称为电击(electrical injury),俗称触电(electrical
shock)。电击包括低压电(≤380V)、高压电(>1000V)和超高压电或雷击(1igh’tning
injury,电压10000万V,或电流30万A)三种电击类型。绝大多数电击发生于男性青
少年和电工。
【病因】
电击常见原因是人体直接接触电源,或在高压电和超高压电场中,电流或静电电荷经
空气或其他介质电击人体。意外电击常发生于违反用电操作规程者。风暴、地震或火灾使
电线断裂也可使人体意外遭受电击。雷击多发生于农村旷野。
【发病机制】
在接触电流时,人体作为导电体成为电路的一部分。电击对人体损伤程度与接触电压
(electric voltage)高低、电流类型、电流强度、频率高低、触电部位皮肤电阻(electri。
resist,ance)、触电时间长短、电流通过途径和所在环境气象条件有密切关系。500V以下交
流电(alternating current)较直流电(direct current)危害性大,它能使肌细胞膜除极导
致肌肉持续痉挛性收缩,使触电者的手紧紧握住电源线不能脱离开电源,故交流电对人体
伤害较直流电更大。不同频率交流电对人体损伤也不同,15~150Hz低频交流电较高频交
流电危害性大,50~60Hz家用低频交流电易引起心室颤动,危害性更大。
电击包括电流对细胞的直接损伤和组织电阻产热引起人体组织和器官的损伤:如皮肤
及皮下组织不同程度的烧伤;深部组织(肌肉、脂肪和肌腱等)局部水肿,压迫营养血管
引起闭塞,发生缺血和坏死;接触超高压电能使组织迅速“炭化(carbonization)”。电流
通过中枢神经系统会立即引起呼吸及心搏停止,导致死亡。
尸检发现,电击致死者中枢神经系统和全身组织器官均有充血、水肿、出血及坏死。
【临床表现】
(一)全身表现
轻度电击者,出现惊恐、心悸、头晕、头痛、痛性肌肉收缩和面色苍白等。高压电击
特别是雷击时,常发生意识丧失、心搏和呼吸骤停。如不及时复苏,常发生死亡。幸存
者,可有定向力丧失和癫痫发作。部分病例有心肌和心脏传导系统损伤,心电图显示非特
异性ST段降低、心房颤动或心肌梗死改变。大面积体表烧伤处或组织损伤部位液体丢失
过多时,出现低血容量性休克。直接肾脏损伤、肌肉坏死组织产生肌球蛋白尿(myoglob一
一ulintlria)、肌红蛋白尿(myoglobinclria)及溶血后血红蛋白尿(hemoglobinctria)都能促
使急性肾衰竭发生;脱水或血容量不足更能加速或恶化急性肾衰竭。
(二)局部表现
触电部位释放电能最大,局部皮肤组织损伤最严重。电击处周围部位皮肤组织烧伤较
轻。如有衣服点燃可出现与触电部位无关的大面积烧伤。电流通过途径的组织和器官常发
生隐匿性损伤。高压电击的严重烧伤常见于电流进出躯体的部位,烧伤部位组织炭化或坏
死成洞,组织解剖结构清楚。高压电流损伤时,par‘tment
syndrome)。因肌肉组织损伤、水肿和坏死,使肌肉筋膜下组织压力增加,出现神经和