文档介绍：小儿高热惊厥的护理 烧伤二科 刘丽芸
定义
凡是小儿神经系统以外的感染
所致38 ℃以上发热时出现的
惊厥称小儿高热惊厥。属于
儿科常见急症,发病率为 3%
~5%,复发率为30%~40%。
主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时(~40℃或更高)发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
临床表现
临床表现先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12 h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。
病例
患儿,男,1岁5个月。主因今日14:00左右在家不慎被热水壶烫伤躯干及双下肢,伤后即来我院,予我院急诊行换药治疗,入科后见患儿躯干及双下肢敷料包扎固定、清洁,嘱患儿双下肢持续抬高位。患儿家属主诉有头孢类药物过敏史,表现为红疹,无食物过敏史及家族史。
入院查体
生命体征: 度 P 120次/分 R 22次/分血压86 /60 mmHg
生化检查:、、、%、 % 、、球蛋白14g/L、肌酐30umol/L。
病情变化
患儿高热惊厥,全身抽搐,精神状态差,报告李东杰主治医师,指示予2mg地塞米松磷酸钠注射液静脉壶入,心电监护、吸氧2L/min。遵医嘱予患儿口服4 ml布洛芬混悬液。。患儿抽搐症状消失,精神状态较前好转。
护理诊断
有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
.体温过高与感染有关。
有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。
潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
急救原则
护理措施
1  保持呼吸道通畅  惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2  迅速控制惊厥  反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合***醛灌肠,尽量保留1 h以上,以便使药物充分被吸收。
3  吸氧  因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。