文档介绍：ⅩⅩ县中医医院院感知识培训(一)
一、医院感染的定义
是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、医院感染的分类
内源性感染(自身感染):指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感染。
外源性感染:指由环境或他人处于(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。
院内感染的影响
现代化诊疗技术和侵入性操作:如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等.
伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。
造成机体抵抗力下降的原发病:如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。
引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。
三、标准预防
认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
标准预防基本特点
既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传至病人。
根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离。
四、医院感染有关规定
1、医务人员上班时要服装整洁,不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。
2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。
医务人员接触病人前后用流水洗手,肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。
4、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期,并有明显的标志。
5、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡,包外贴化学指示带。
6、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌,消毒液定期更换。
7、无菌物品提倡小包装。
8、在治疗室、换药室工作时,严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记,并分开放置。
9、注射、治疗时铺无菌巾;抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间,超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间,超过24小时不能使用。
10换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口,再处理污染创口。
11、注射采用一人一针一管一用一灭菌(含皮试)。
12、碘酒、酒精瓶保持密封,持物钳、容器每周一、四更换灭菌,并有记录。
13、处理污染器材,包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材,应先消毒后清洗,被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒后清洗”。
14、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
15、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。
16、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。
17、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用,保持清洁,定期消毒和终末处理。
18、手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持室内整洁,每周大扫除一次,私人用品不得带入,清洁用具应分区使用,并每日进行空气消毒。
19、感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。
20、病房应定期通风换气,必须时进行空气消毒,地面应湿式清扫,如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次,治疗桌(台)、治疗车(盘)药车每日使用前后用消毒水抹一次,病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒。重危科室:如手术室、产房等每天用空气消毒机照射3次,每台手术或分娩前后均要消毒;治疗、换药室每日紫外线消毒一次,每次30分钟以上。
21、病床用湿式清扫,扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾,一床一用一巾,病人床头柜每日用消毒抹布擦洗,一桌一抹布,用后均需消毒。病人离院,转科或死亡后,所有用物及床单位应做好终末消毒处理。
22、病房地面每日湿式清扫,当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时用消毒液拖地。
23、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用,标记明显,分开清洗,悬挂晾干。
24、病人住院用品、餐具、便器