文档介绍：抑郁障碍
北京大学精神卫生研究所
王向群
抑郁障碍的分类
:器质性、躯体疾病继发、药源性
:躁郁症、心境恶劣、精神分裂症、更年期
:反应性、人格障碍
抑郁障碍的临床表现
持久的情绪低落,“心情低落,总是心情不舒畅,苦闷悲观的思想驱之不去”。
抑郁症的临床表现
核心症状
心理学伴随症状
躯体伴随症状
抑郁症的临床表现(1)
核心症状
情绪低落
兴趣减退、享乐不能
精力不足、过度疲乏
抑郁症的临床表现(2)
心理学伴随症状
焦虑
自我评价过低、自责,或有内疚感
精神病性症状、认知扭曲,一般与抑郁心境
相吻合
认知功能下降,联想困难或思考能力下降
反复出现消极观念,或有自杀、自伤行为
精神运动性症状(激越或迟滞)
自知力不完整
抑郁症的临床表现(3)
躯体伴随症状
疼痛:经常而持续的疼痛,如头痛、背痛、腹痛、肌痛等,不能完全用生理过程或躯体障碍加以解释
睡眠紊乱:如失眠、早醒、睡眠过多或节律紊乱
食欲紊乱:厌食或贪食,伴体重明显减轻或升高
性欲减退或快感缺失
非特异性躯体症状:其它不能完全用生理原因加以解释的躯体症状,常见的有消化道症状、心血管症状、神经系统症状等
抑郁障碍的临床表现
概括为: 没有乐趣
没有希望
没有办法
没有精力
没有意义
没有用处
基本症状----丧失
疲乏的常见主诉
对启动和从事任何活动均感到动力不足,或兴致缺乏
常感倦怠和精力不足,因此无法胜任日常工作
注意集中困难,理解能力下降,思考能力减退
判断和决策能力下降
较以往沉默少语,或主动回避社交活动
尽管睡眠时间未减少,但醒后仍缺乏清醒感和新鲜感
疲乏
无动力
焦虑
35%
34%
31%
35%的患者主要表现为精神状态差,疲乏,和精力缺乏
34%的患者表现为中等程度的疲乏,精力缺乏,以及过度担忧,易受打击
31%的患者主要表现为焦虑
Adelphi Neurosis Market Research Study, 1997. A. Gupta 2000 (n=1590).
抑郁症症状谱