文档介绍：压疮预防与护理
谢明越
1
压疮相关基础知识
2
预防护理误区
目
录
CONTENTS
3
压疮预防新进展
(一)压疮的定义
是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,
持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织
溃烂坏死。又称压力性溃疡
(二)引起压疮的原因(Cause)
力学因素:压力、剪切力、摩擦力
潮湿
营养不良
移动力
年老、体形、精神与社会状态、吸烟
系统性疾病
评估压疮危险因素的最佳时机和频率
目前公认应早期24-48h进行评估
频率
1次/天,或者1次/周
但发生变化时要及时评估
也有研究建议:
ICU患者1次/天普通病房1次/天
量表使用目的
科学预测压疮发生危险
降低护理风险--告知、预防
采取有效措施预防压疮
护士进行自我保护的依据
存入护理文件
合理分配医疗护理资源
提高护理质量
体现护理工作价值:主动性
(三)好发部位(Sites)
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
压疮的常见部位有:
坐骨(24%)、骶尾骨(23%)、足跟(11%)、外踝(7%)、髂前上棘(4%)
易被忽视的压疮(一)
引流管压迫周围组织
(伤口引流、胃管、尿管等)
气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈
部及固定面罩时面部的压痕
血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损
易被忽视的压疮(二)
胶布固定及贴膜张力过高致水疱
(如何固定和撕胶布)
协助患者翻身时造成骶尾部反复
剪切力,形成皮肤撕裂性损伤
手术过程中体位性压疮
肥胖患者皮肤皱褶处