文档介绍：溴敌隆中毒
南昌市第一医院急诊科刘薇萍
一般资料:患者XX,女,23岁
主诉:恶心呕吐2天,鼻出血1天。
现病史:该患者与人生气后自服溴敌隆杀鼠剂15g,30分钟后到当地医院洗胃治疗后回家。1天后开始恶心呕吐,呕吐物为黧黑色胃内容物,伴有头昏。2天后鼻腔出血,遂来我院就诊收治入院。
病例
病例
既往史:身体健康,否认外伤史。
体格检查:℃,BP82∕49mmHg,神志清楚,精神较差,背部皮肤可见散在出血点及瘀斑,鼻腔黏膜可见散在出血点,鼻部检查未发现器质性病变。
实验室检查:↑↓ 秒↑ ∕L↑ ↑ 。
拟
诊
断
是什么?
溴敌隆中毒
中毒:是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害。
溴敌隆杀鼠剂是一种高毒抗凝血类杀鼠剂,属茚满二***类抗凝血杀鼠剂。溴敌隆结构中含42羟基香豆素与维生素K相似,干扰肝脏对维生素K的作用,抑制凝血酶原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成,导致凝血障碍。其代谢产物亚苄基***还可严重破坏毛细血管壁,使其通透性和脆性增加而加重出血。
什么是?
(概念)
潜伏期长,1-3天出现中毒症状,如恶心、呕吐、低热、食欲缺乏、精神不振等。中毒量小者无出血现象,不治自愈。达到一定剂量表现为广泛性出血。轻者鼻出血、牙龈出血;重者咯血、呕血、便血,可发生休克,常死于颅内出血、心肌出血。
什么是?
临
床
表
现
是不是?
与其他毒物鉴别
与血液系统疾病鉴别
( 鉴别诊断)
(诊断要点)
接触史
临床表现
实验室检查
辅助检查
溴
敌
隆
中
毒
急性中毒:毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍。
慢性中毒:长时间吸收小量毒物的结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴。
该患者
是什么性质与类型?
该患者
轻度中毒:有或无出血症状,
生命体征平稳。
重度中毒:出血,
生命体征不平稳
是什么性质与类型?