文档介绍：第三章全科医生及其教育培训
第一节全科医生的定义、任务和角色
第二节全科医生的综合素质要求
第三节全科医生与其他医生的区别
第四节全科医生的教育培训
一、全科医生的定义
接受过专门培养的一种专科医师
能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、性别或何种健康问题
在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾
处理躯体、心理和社会问题
根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保健服务
第一节全科医生的定义、任务和角色
全科医生应表现出6个“全”
主动服务于社区全体居民;
凡是影响居民健康的全部问题都过问;
整合各临床专科,提供覆盖各科常见病、常见问题的临床“全科”服务;
兼顾生物、心理、社会,提供全方位服务;
以病人为中心,兼顾家庭和社区,提供全范围服务;
依靠团队,防医保康教六位一体,提供全维度服务(多领域)
二、全科医生的工作任务:
常见病、多发病医疗,适当的会诊和转诊
急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理
社区健康、高危人群健康管理,疾病预防筛查与咨询
社区慢性病人的系统管理
居家照顾,家庭病床及其他家庭服务
社区重点人群保健(妇儿老慢残)
人群与个人的健康教育
基本精神卫生服务(包括初步心理咨询与治疗)
医疗与伤残的社区康复
计划生育技术指导
社区卫生服务信息系统的建立与管理
通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健
居民健康档案、健康
教育、慢性病例管理
及社区卫生工作考核
评价系统
旧健康观:健康疾病
无病=健康
健康
疾病
全科医生的特殊使命
健康
疾病
危险因素+致病因子
新健康观—
亦此亦彼
(非此即彼)
带病健康生活
“三级预防”概念:
—疾病不同阶段的三个级别预防措施:
一级预防:无病防病
二级预防:早查早治
三级预防:既病防残
易感受期
症候前期+临床早期
临床中后期+濒死期
- 个体/群体三级预防的主要承担者
全科医生使命1:承担三级预防
(围绕疾病周期:健康-疾病-康复)
医学目的转变:
救死扶伤
对抗疾病/死亡
促进健康
对抗早死
提高生命质量
cure ?
care
cure medicine
care medicine
现代医学
现代医学+替代/互补医学
全科医生使命2: 发展“照顾医学”
(围绕生命周期:生命准备、生命保护、生命质量)
副作用:
低效率低覆盖低满意度
High Technology (现代生物医学的成果)
高技术+ 高投入+ 大医院
High Touch
(历史上医生服务的体现)
改革
Appropriate + High Touch
Technology
适宜技术
+ 高情感
经济有效/高覆盖/高满意度
全科医生使命3:
重塑医生形象推进卫生改革
二、全科医生在社区扮演的角色
(一)首诊医生(第一接触医生)
首诊和转诊制度规定:全科医生是法定首诊医生,是病人进入医疗保险和保健的“守门人”和“引路人”
首诊医生能获取有效资料,作下列考虑:
可以使用的资料
解决问题的途径
怎样才能有效的帮助病人和利用卫生资源
2009年8月初的一个晚上,8时多,患者就诊
“美国、发烧38℃……”从患者口中说出这些关键词
医生脑海里迅速做出判断:甲型H1N1流感疑似!
立即向医院报告,医院各有关部门层层按照流程进行处理并向北京市疾控中心报告
这期间,患者进行了相应检查(血象、胸片等)
疾控中心赶到,进行流行病学调查,并进行初筛
患者妈妈不安,来回走动
医生心理疏导,告知H1N1死亡率只有1%,可防可控可治,患者妈妈情绪改善
凌晨,患者被120急救车转运到地坛医院。医生一直在电话里坚持后续心理疏导。
角色续