文档介绍：万方数据
.』旦塑丛:垒矶■■竖墨近年来我国糖尿病患病率显著升高,最近年糖尿病流行情况更为严重。年中华医学会糖尿病学分会组织全国个省进行了糖尿病流行病学调查,结果显示我国岁以上***糖尿病患病率为%,中国***糖尿病总数达万,我国目前可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。更令人担忧的是,,这些患者存在很大风险,尤以高血糖危象为首发症状而就诊者,若诊疗不及时则有生命危险。而作为糖尿病急性并发症,包括糖尿病***症酸中毒案哐L歉呱宰酆险在内的高血糖危象的临床危害不可忽视,这两种病症均可显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡等的风险。在胰岛素发现以前,,=嗄晁孀疟曜蓟瘟品桨傅氖凳∷缆室仓鸾ハ陆怠5诶夏昊颊以及合并有危及生命的严重疾病者,病死率仍较高。全国医疗机构虷的诊治水平参差不齐,有待改进,而国内亟需相关指南类文件来规范高血糖危象的临床诊治。鉴于此,年中华医学会糖尿病学分会组织国内相关领域专家学者,成立指南编写委员会,对高血糖危象的流行病学、发病机制、诊治进展及预防等最新文献、专家意见及国外相关指南共识进行整理分析,经过指南制订会及函审,反复讨论修改,最终形成《中国高血糖危象诊断与治疗指南》,供医务人员参考。一、高血糖危象的流行病学高血糖危象包括虷,是糖尿病的两种重要的急性并发症,在秃型糖尿病中均可发生。据国外报道,英国和瑞典吞悄虿』颊逥的年发病率分别为./例患者。⒐兔拦扇薉病死率低于畂%,但在老年和严重疾病患者中可高达甇%。糖尿病住院患者中约%会并发移洳∷缆矢叽%左右,甑睦夏耆宋%,暾呶畂%。彩嵌颓嗌倌晏悄虿』颊叩闹饕K酪蛑弧发展中国家的虷的发生率及病死率更是居高不下,有报道称肯尼亚住院糖尿病患者姆⑸饰%,⒄怪泄襀的病死率也高达%~.ァ我国缺乏全国性的高血糖危象的流行病学调查数据。四川华西医院内分泌科至年住院糖尿病患者急性并发症―、⑷樗嵝运嶂卸尽⑻悄虿〉脱L侵等钠骄⑸饰%,总体呈逐年上升趋势。因急性并发症入院的具体原因中,畛<%,低血糖和脊钩杀确直鹞%%。二、高血糖危象的发病机制诱因高血糖危象的主要诱因有胰岛素治疗不当和感染,其他诱因包括急性胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外,诱发高血糖危象的药物包括糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、拟交感神经药物及第二代抗精神病药。一项回顾性研究显示,***与母捶⒂泄亍P路型或吞悄虿≡谝鹊核刂瘟浦断后常可引起昵俺中は乱鹊核厥渥胰岛素泵璞傅挠τ糜隓的增加有关,但随着科技的进步和患者教育的改善,使用胰岛素泵的患者姆⑸严灾减少。但尚需更多前瞻性研究以明确胰岛素泵治疗患者的⒉÷始跎偾榭觥因一些疾病而限制水摄人及卧床,、肾上腺疾病缡雀跸赴龊涂庑雷酆征牧俅脖硐种弧及闹饕S找蚣。表悄虿⊥V⑺嶂卸炯案哐L歉呱宰酆险鞯闹饕S找病理生理際的发病机制有众多相似之处囱中胰岛素有效作用的减弱,同时多种反向调节激素水平升高缫雀哐L撬亍⒍璺影贰⑵ぶ始に亍⑸ぜに氐。及颊哂捎谡庑┘に厮降谋浠贾赂紊銎咸烟巧成增加、外周组织对葡萄糖的利用降低而导致高血糖,同时通信作者:纪立农,、控制不佳、治疗中断、胰岛素泵故障感染、心肌梗死、急性胰腺炎、腹部严重疾病、脑血管意外、严重烧伤、肾功能衰竭噻嗪类利尿剂、甘露醇类脱水剂、受体阻滞剂、苯妥英钠、糖皮质激素、地达诺新、顺铂、哦0贰生长激素抑制激素、静脉输入营养液酒精、***
万方数据
指标—两■—丽?驢“生堡擅屡痘盘查萆旦箜唧塑￡病焕飅榇丛豪耻堕::盟细胞外液渗透压发生了平行变化。保捎谝鹊核刈饔妹飨约跞鹾蜕羌に刈饔迷强,共同使脂肪组织分解为游离脂肪酸而释人血液循环,并在肝脏氧化分解产生***体,包括霍嵌∷帷⒁阴R宜岷捅***,从而造成***血症及代谢性酸中毒。许多研究表明,高血糖患者发生高血糖危象时常伴有一系列细胞因子缰琢坏死因子仪、白细胞介素、从Φ鞍住⒒钚匝酢⒅使趸和纤溶酶原激活抑制剂的增加,当癏纠正后这些炎性介质逐步恢复正常。赡苡捎谘=鹊核飨喽圆蛔悖洳荒苁挂鹊核敏感组织有效利用葡萄糖,却足能抑制脂肪组织分解,不产生***体,但目前相关研究证据尚不充分。发生牟糠患者并无昏迷,部分患者可伴***症。虷均能造成尿糖增高引发渗透性利尿,从而使机体脱水,失钠、钾及其他电解质成分。三、高血糖危象的诊断病史、临床表现及体格检查汀⑸踔型糖尿病的3始毙苑⒉ 6鳫发病缓慢,历经数日到数周。吞悄虿∮