文档介绍：横纹肌溶解综合征Rhabdomyolysis
于博
马拉松(Marathon)
国际上非常普及的长跑比赛项目,全程距离26英里385码,()。
“马拉松第一人”裴里庇第斯的雕像
公元前490年9月12日发生了一场战役,这场战役是波斯人和雅典人在离雅典不远的马拉松(希腊的一个地名)海边发生的,史称希波战争,雅典人最终获得了反侵略的胜利。为了让故乡人民尽快知道胜利的喜讯,统帅米勒狄派一个叫裴里庇第斯的士兵回去报信。
裴里庇第斯是个有名的“飞毛腿”,为了让故乡人早知道好消息,他一个劲地快跑,当他跑到雅典时,已上气不接下气,激动的喊道“欢......乐吧,雅典人,我们......胜利了”说完,就倒在地上死了。
为了纪念这一事件,在1896年举行的现代第一届奥林匹克运动会上,设立了马拉松赛跑这个项目,把当年裴里庇第斯送信跑的里程——。
横纹肌溶解症的定义
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。
Sever MS. Acta Clin Belg Suppl. 2007,(2):375
论述提纲
背景介绍及流行病学
病因及发病机制
横纹肌溶解及急性肾损伤
诊断
治疗
背景
最早报道的一份横纹肌溶解症案例。
1881年,欧洲发生的一场战争中,5个士兵被瓦砾长久压在战壕中,获救后出现受压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状,不久就都死亡了。
背景
第一次世界大战
第二次世界大战
1944年,Bywate发现引发横纹肌溶解症的原因。
越南战争
反恐战争
汶川地震
小龙虾事件
背景
1995年日本阪神地震
1999年土耳其马尔马拉地震
2005年巴基斯坦地震等,
挤压综合征的发生率超过15%,%,%~77%患者需要立即血液透析,否则可能有更多的被前线志愿者冒着生命危险救下来的伤员死于挤压综合征、急性肾衰等二次灾难。
1989年国际肾脏病学会(ISN)成立了“肾脏灾难援救特遣队”(RDRTF),在近年的伊朗地震、巴基斯坦地震中都发挥了重要作用。
流行病学
国内尚缺统计数据
美国国内统计RM年发病率约为2/10000人
在战争或巨大灾难中,挤压综合征致RM发病率骤增
约85%严重创伤者出现RM
横纹肌溶解综合征并不少见
流行病学
总体死亡率约5%
1. 由血管炎引起的RM死亡率约32%
2. %
3. ICU中RM合并AKI患者死亡率可高达50%以上