文档介绍：特种设备变更登记申请表
非发证
事项
□停用□报废□注销□地址变更
□其他
发证
事项
□移装□重新启用□单位更名
√过户□达到设计使用年限继续使用
□改造后登记□其他
使用
单位
单位名称
中国石化销售有限公司
联系人
李**
统一社会信用代码
(身份证号码)
440400123456789X
联系电话
**********
设备
清单
序
号
设备名称
设备注册代码
出厂编号
使用登记证编号
1
锅炉
11204404002012030001
GA13-139
锅粤CA0123
2
压力容器
21704404002014120010
AR15802
容17粤C0012(14)
3
4
5
使用
单位
使用单位申请变更登记原因:
设备使用权转让。
使用单位声明:我(单位)承诺按照法律法规的相关规定,承担并履行使用单位责任,保障特种设备安全。
使用单位(公章)
年月日
产权单位意见:
同意
产权单位(公章)
年月日
仅在
过户
时原
使用
单位
填写
原使用单位声明:
本表所列原属于我(单位)使用的特种设备,现变更到中国石化销售有限公司单位使用。特此声明。
原使用单位(公章)
年月日
原产权单位意见:
同意
原产权单位(公章)
年月日
登记机关意见:
(许可专用章)
登记机关登记人员: 年月日
备注
注:,登记机关和使用单位各存一份;,可另行附表说明。
设备清单(附页,与申请表首页加盖骑缝章)
序号
设备名称
设备注册代码
出厂编号
使用登记证编号
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
使用单位确认:
使用单位(公章)
年月日
产权单位确认:
产权单位(公章)
年月日
原使用单位确认:
原使用单位(公章)
年月日
原产权单位确认:
原产权单位(公章)
年月日