文档介绍：尺骨鹰嘴骨折病人的护理计划
日
期
护理
诊断
相关
因素
预期
目标
护理
措施
效果
评价
签
名
2013-08-01
疼痛
1 化学刺激:炎症、创伤。
2 缺血、缺氧:创伤、局部受压。
3 机械性损伤:体位不当,组织受到牵拉、收缩。
4 温度不宜:热或冷。
5 心理因素:幻觉痛,紧张
1 病人疼痛的刺激因素被消除或减弱。
2 病人痛感消失或减轻。
1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2 减轻或消除疼痛刺激:
(1)当病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口或用枕头抵住伤口。
(2)当伤口外固定过紧时,调整到能耐受的程度。
(3)当伤口有炎症时,配合医师及时换药。
(4)当病人下床活动时,用吊带托起受伤或手术肢体。
(5)维持良好的姿势与体位,以减轻卧床过久引起的不适。
(6)对需翻身的病人,应妥善保护好伤肢和术肢,避免对伤肢和术肢的过度转动及被褥对创面的直接压迫。
(7)帮助病人保持身体凉爽舒适,去除刺激物。
(8)进行适当的背部按摩以分散注意力。
(9)创造条件使病人有足够的休息和睡眠。
3 减轻疼痛:
(1)心理方法:催眠与暗示,以分散注意力,减轻焦虑与不适。
(2)生理方法:热、冷敷,按摩,治疗性的沐浴,必要时使用镇痛药,注意观察其疗效和不良反应。
1 病人疼痛的诱发因素消除。
2 病人在应用护理措施后疼痛减轻
陈雨
2013-08-01
2、有周围神经血管功能障碍的危险
与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关
1 四肢损伤、手术病人肢体血液循环能得到重点观察。
2 病人一旦出现血液循环障碍能得到及时处理。
1 对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指(趾)痛,异常时及时报告医师。
2 采用预防性措施,以避免血液循环障碍:
(1)受伤手术肢体局部制动,避免继发出血或加重损伤。
(2)抬高伤肢、术肢15-30度,以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。
(3)听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉,及时调整外固定物和伤口敷料的松紧度。
3 一旦出现血液循环障碍及时处理:
(1)对缺血肢体,禁止做按摩、热敷,防止增加局部代谢,加重组织缺血。
(2)迅速解除外固定及敷料。
(3)必要时协助医师作好紧急手术探查准备。
病人未发生肢体血液循环障碍
陈雨
2013-08-01
3、躯体移动障碍
1 骨折。
2 治疗受限,如牵引、石膏固定等。
3 神经受损。
4 体力和耐力下降。
5 意识障碍,如合并有脑外伤等。
1 病人卧床期间生活需要得到满足。
2 病人未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。
3 病人在帮助下可以进行局部活动。
4 病人能独立或部分独立进行躯体活动。
1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2 移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免加重肢体损伤。
3 告诉病人疾病康复过程,如成年人骨折后一般2-3个月后愈合,使病人心中有数,增强自理信心,并逐渐增加自理能力。
4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活