文档介绍：咯血患者的护理
主要内容
一、概论
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、治疗措施
五、护理诊断
六、护理措施
七、健康教育
一、概论
定义:
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者。包括大量咯血、。
主要原因:肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致。
常见诱因:依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽,而日光暴晒也可引起咯血。
示例
二、病因与发病机制
病因有上百种,主要是呼吸系统疾病,肺结核居首位,而肺结核患者夜间咯血发生率较高,尤其是夜间6:00PM~9:00PM。肺结核为咯血最常见病因,约占70%~80%。其次为支气管扩张,支气管肺癌亦居前列。
支气管疾病肺和肺血管疾病全身性疾病
支气管扩张* 肺结核血液病
支气管肺癌* 肺炎* 钩端螺旋体病
支气管内膜结核* 肺脓肿* 流行性出血热
慢性支气管炎肺淤血或肺水肿*(包括二尖瓣狭窄)替代性月经
支气管腺瘤肺梗死肺出血-肾炎综合征
结核性支气管扩张右中叶综合症
非特异物支气管炎症肺转移癌
支气管静脉曲张尘肺
肺寄生虫病
肺间质纤维化
特发性含铁血黄素沉着症
两湾似蹙非蹙罥烟眉,
一双似泣非泣含露目。
态生两靥之愁,
娇袭一身之病。
泪光点点,娇喘微微。
闲静似娇花照水,
行动如弱柳扶风。
心较比干多一窍,
病如西子胜三分。
肺结核患者代表
三、临床表现
、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考,安高度留惕士气管肺癌。
、支气管扩张症;支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血,少时大咯血。
,多见于肺结核和支气管肺癌等;而反复咯血但全身情况尚好者,多见于支气管扩张和肺囊肿等。
、支气管扩张、肺脓肿,咯血颜色鲜红;铁锈色血痰主要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病;砖红包胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色,左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。
病因与发病机制
确定病因:根据咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状,临床表现、实验室检查和必要的辅助检查,可对咯血病因做进一步的鉴别。
1、脓痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张或肺脓肿;肺水肿多见于粉红色泡沫痰;
2、长期卧床,有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者,咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞;
3、青少年咯血提示肺结核可能;
4、40岁以上男性持续痰中带血或血痰,应考虑支气管肺癌的可能性;
5、有生吃螃蟹或蝲蛄史者,应考虑肺吸虫病;
6、咯血与月经周期有密切关系,其可能为替代性月经。
咯血先兆的观察
表现:喉痒,咽喉部异物感或梗塞感,胸闷、气紧、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状,抑或恶心呕吐或呃逆,口干,口渴或口中怪味,皮肤瘙痒,上腹部疼痛,病人恐俱不安,突然胸闷,挣扎坐起,呼吸困难巨增,面色青紫,继而发生窒息,昏迷。以胸部不适或咽喉发痒表现多见。
先兆症状出现后3 min~6 min内发生咯血
分型:
痰中带血
少量咯血:指24h咯血量不足100ml者。
中等量咯血:指24h咯血量在100-500ml。
大咯血:指24h咯血量超过500ml,或一次咯血量超过300ml,或每天咯血量100ml以上持续3-7天者。(约占整个咯血病人的5%,但死亡率高达7-32%)
临床表现