消化性溃疡.ppt

文档介绍：消化性溃疡(peptic ulcer,PU)
2018/2/9
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消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡。主要包括胃溃疡(gastric ulcer,GU),十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU);还有食管溃疡,Meckel憩室溃疡。
概述
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溃疡(ulcer):
局部粘膜缺损超过粘膜肌层
糜烂(erosion):
局部粘膜缺损不超过粘膜肌层
胃底
食管
胃体
幽门
胃窦
粘膜层
粘膜肌层
粘膜下层
肌层
浆膜层
胃腺
LES
基本概念
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流行病学
常见病:10%患病率
任何年龄均可发病,青壮年多见
男女比约为 ~ :1
DU:- :1
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损伤因素
病因及发病机理
胃酸、胃蛋白酶
幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)
非甾体类抗炎药
(non-steroid anti-inflammtory drugs, NSAIDs)
其它因素
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病因及发病机理
损伤因素(胃酸/胃蛋白酶)
壁细胞分泌胃酸
主细胞分泌胃蛋白酶
无酸,无溃疡学说
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病因及发病机理
损伤因素(HP 感染)
1983 年,Warren 和 Marshall 首先发现
1989 年,正式命名
G-杆菌, “S”形,带菌毛
感染率: GU 70%~80%
DU 90%~100%
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病因及发病机理
损伤因素(HP 感染)
动力
粘附定居
致病
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HP感染的证据
:DU患者为90-100%,GU患者为80-90%;
;
;
。
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HP的作用
一般HP只能在胃上皮组织定植;
对十二指肠研究较多,酸进入十二指肠,使胆盐沉积,利于HP生长。
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