文档介绍：糖尿病基础知识
华北区医学顾问赵迪
Contents
正常的葡萄糖代谢
1
DM诊断、分型、发病机制
2
糖尿病急、慢性并发症
3
糖尿病常用实验室检查
2
正常的葡萄糖代谢
血糖
《内科学》.
来源
去路
食物摄取(+)
肝糖原分解(+)
其它营养物质转化(+)
外周组织氧化分解(-)
肝糖原合成(-)
转化成其它营养物质(-)
激素调节
调节糖代谢的激素
血糖
胰岛素
皮质醇
肾上腺素
胰高糖素
生长激素
生长抑素
糖皮质激素
儿茶酚胺
甲状腺激素
作用
最突出
降血糖激素
升血糖激素
《内分泌学》廖二元,2004,1383-1410。
正常血糖调节简图
血糖降低
胰腺
保持正常血糖
脂肪细胞摄取血糖
肝糖原释放入血
胰岛素释放
胰高糖素释放
血糖升高
胰岛素的结构
S
S
A链
B链
GLy
LIe
Val
Glu
GLn
Cys
Thr
Ser
Lle
Cys
Ser
Leu
Tyr
Gln
Leu
Glu
Asn
Tyr
Cys
Asn
1
5
10
15
21
Phe
Val
Asn
Gln
His
Leu
Cys
Gly
Ser
His
Leu
Val
Glu
Ala
Lau
Tyr
Cys
Leu
Val
Cys
Gly
Glu
Arg
Gly
Phe
Phe
Tyr
Thr
Pro
Lys
Thr
1
5
10
15
20
25
30
S
S
S
S
胰岛素的生理作用
胰岛素是一种促进合成代谢的激素
促进:
葡萄糖氧化,葡萄糖代谢,降低血糖
氨基酸、脂肪酸、K+ 、Mg++进入细胞
肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成
抑制
糖原分解
糖异生
脂肪或蛋白质分解
酮体产生
节律
24h
追加分泌
基础分泌
基础分泌量:24U, 进餐刺激:24U
《糖尿病学》许曼音, 2004;64-65
时间
0600
1000
1400
1800
2200
0200
0600
800
600
400
200
胰岛素分泌(pmol/min)
正常人胰岛素分泌模式
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
0
胰岛素的分泌时相
第一时相:快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降
第二时相:延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右
0
20
40
60
80
100
0
30
60
90
Time (mins)
第一时相
第二时相
时间(分钟)
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
《糖尿病学》许曼音, 2004;64-65