文档介绍：胃肠减压的护理
南二消化5月业务学习
原理
胃肠减压技术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
适应症1:治疗作用
:减轻肠道压力,减少毒素和细菌对倡导刺激,改善肠道血运。
,防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合。
:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗。
:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率。
适应症2:术前准备
腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃肠减压,可防止胃膨胀,有利于视野的显露和手术操作;
预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;
也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续三天,直到洗出澄清液,以减轻胃粘膜水肿;
术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合
适应症3:给药
在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;
同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压科促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收
禁忌症
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张
食管阻塞
严重的心肺功能不全者,支气管哮喘
极度衰弱者
鼻腔、食管手术后
鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀
鼻息肉,鼻中隔偏曲
并发症
体液丢失、电解质紊乱:胃管可导致病人消化液大量丢失
呼吸道感染:胃管放置后,可干扰通气,影响咳嗽、咳痰,容易引起病人肺部感染。
经口呼吸:因鼻孔内有胃管,使一侧鼻腔通道受阻,影响经鼻呼吸,患者不得已经口呼吸,可引起口咽部干燥,并可导致严重并发症,如腮腺炎
鼻孔溃疡及坏死:如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置,可压迫鼻腔粘膜或软骨,从而引起溃疡及坏死
胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎和食管狭窄,导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂,甚至出血
插管方法
1、取坐位或斜坡位,
2、注意胃管插入的长度,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。
测量插入胃管长度的方法?
传统法插入深度为45-55㎝。
插管方法
当插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊有气过水声,证明在胃内,但减压效果不好,症状缓解不明显。
将胃肠减压管插入深度增加10-13cm,达到55-68cm,能使胃液引流增加,患者腹胀明显减轻,效果明显。