文档介绍：车物案件管控措施
控制车物损定损,尤其相关理赔人员权限内案件:请核损严格审核损失,凡在维修站维修车辆协谈损失时配件至少折扣5%以上,严格工时费不得超过标准。同时建议下调或关闭相关人员自核权限额度。
加强大案及人伤案件管控:严格大案上报制度,对不及时上报大案相关人员问责。大案加强对案件性质、事故责任、损失等严格降损,前期减损减责任。规范大案操作流程,大案要做到对每笔超万案件风险把控到位,每月形成大案情况分析报告。
3 对高赔付门店案件进行重点管控,对大案频发门店案件进行重点关注,并适时提醒门店、产品、AFE等,必要时对门店业务结构做调整。针对高赔付率门店,同时反馈业务品质不高的业务给承保,促其健康快速成长;。
已决案件回头看:对已决案件定期或不定期回头看,对案件抽检,凡是抽查到问题件的相关人员需做书面解释,如涉及风险或道德案件,升级处理即对其名下所有案件进行专项审计。
5 打假降责工作推动措施
针对车险理赔大案、要案,严格理赔程序,堵塞利益漏损,特别是加大对虚假骗赔案件的打击力度,加强与公安刑侦等部门的协调,营造打假高压态势;,提高效率和服务水平。目前合肥地区已经有固定的公安刑侦部门合作,并且前期已经为我司拒赔多起虚假案件,起到良好的效果。对于无机构地区,我司调查力量薄弱,调查难度大。3月份已经联系了省内的调查机构,拟定签订调查
合同,补充异地案件的调查空白,加大了异地案件调查力量。同时对于碰撞痕迹不符合的案件,及时联系合作的司法鉴定机构,做司法鉴定报告,力争拒赔。要求重大案件发生必须在24小时上报,对于重大可能会降责减损的案件,督促查勘员及重案人员及时联系驾驶员及交警队,能做工作的全力降责减损。
人伤理赔方面,小额高效,大额减损
小额人伤道德风险管控
审查比对碰撞痕迹,要求双方口头还原事故经过,核实事故真实性
核实三者方是否实际收到标的方的人伤赔款,金额是否正确。避免在标的方未履行赔偿而先行理赔。严格甄别虚开赔偿凭证的行为。
审查住院治疗经过和用药记录,对于恶意挂床,住院期间无实际治疗和用药的,应当相应扣减“三期”期限。
小额特色化服务
利用新兴手机通讯软件,利用微信的通讯软件进行远程人伤定损。
不拘泥于传统的协议签订模式,使用电话录音、聊天记录截屏等手段收集事故双方的真实意思表示,完成协议的“签订”。
在规避风险和方便客户的双重原则下,减免索赔单证,增加客户满意度、降低理赔成成本、提高理赔效率。
拓展思维谋重案降损
安徽分公司在积极落实小额人伤快赔的同时,将工作重心更大的向人伤重案的降赔减损倾斜。在进行日常人伤跟踪回访的基础上,拓展思路,谋求更好的降损效果。
1、“一言不合,登门拜访”
将冷漠的电话交流转变为热情真诚的“促膝长谈”,更多的去关心伤者的伤情、治疗方案、家庭经济等诸多方面,让人伤理赔更富有人情味。同时能够深入了解伤者真实的户籍、居住情况,即使不能顺利完成调解结案,也能够为后期可能发生的民事诉讼做好相应的准备。
动用其他资源弥补伤者的人伤损失
了解伤者的社保、农村合作医疗、工伤保险情况。虽然车险理赔一般均为交通