文档介绍：小针刀联合手法松解治疗顽固性腕管综合征
腕管综合症是临床常见疾患,本病的治疗大多以局部封闭等常规治疗能缓解,但仍有部分顽固者不能缓解,或易于反复发作。自2010年2月~2013年6月,我们对45例顽固性腕管综合征患者病人,采用针刀治疗,获得良好疗效,现报告如下。
1、临床资料:
一般资料:
本组45例,男17例,女28例;年龄最大78岁,最小38岁;病程,6月---3年,均为单侧病变,曾接受过至少1次的局部注射治疗。
症状与体症:
腕管综合症好发于中年女性,多为40-60岁,其临床表现主要为患者出现桡侧3个手指疼痛或麻木、持物无力,以中指为甚。夜间或清晨症状最重,适当抖动手腕症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂,但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。检查,拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者,可有大鱼际肌萎缩。
     2、治疗方法: 【1】,
、患者仰卧位,患肢伸直,手掌向上,腕下垫以薄枕。
、让患者用力握拳向掌侧屈腕,在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起,中间者为掌长肌腱,桡侧的为桡侧屈腕肌腱,尺侧的为尺侧腕屈肌腱。
、定点:在患腕远侧腕横纹处掌长肌腱的尺侧缘以远5mm,定第一进针刀点,第一刀点以远5mm左右再定一点。
、施术部位,用活力碘消毒2遍,然后铺无菌洞巾。用1%利多卡因每点处注射1ml,待有局麻起效后分别进针刀,刀口线一律和掌长肌腱平行,针体和皮面垂直,快速入皮肤;然后,摸索、缓慢、均匀、试探式进刀;当刀锋遇到坚韧的韧带组织且患者无窜麻感时,即可切开该韧带3-4刀。再予疏通、剥离,刀下有松动后出刀。
,局部压迫止血3分钟后,创可贴覆盖针眼。
手法治疗:医生以两手分别握持患手大、小鱼际处,向手背方向用力,以达到充分松解屈肌支持带。
一般一次针刀治疗即可见效,如仍有疼痛可于10天后再做,间歇期可行休息或进行理疗。
,10天、6月后手机随访。
3、疗效标准:
治愈:临床症状及体征完全消失,日常生活及运动后无不适。
显效:临床症状及体征基本消失,日常生活及运动后易复发。
有效:症状与体征有改善。
无效:症状与体征无改善。
4、结果:
本组45例患者经上述治疗结束10天、6月进行电话随访,10天后临床治愈38例,显效3例,有效2例、无效2例。%;6月后临床治愈35例,显效4例,有效2例、无效4例。%。
5. 典型病例
陈xx,女,78岁,2年来长期腕掌部疼痛,拇指、食、中指麻木、刺痛,夜间加重,需通过甩手或按摩患手后缓解。多次在当地医院外敷中草药、针刺及局部封闭治疗,效果不显,近半月来症状逐渐加重,近3日来疼痛剧烈,几不能入睡。患者惧怕开放手术,要求针刀治疗。检查:痛苦面容,不断呻吟,患手高度肿胀,不能握拳,患手几不能触摸。血常规、尿酸、类风湿因子、血沉均正常,MR检查:未见骨折、占位病变等异常。诊断:左侧腕管综合症,给予上述针刀治疗,术后未手法松解、5分钟,患者自觉疼痛明显缓解,停止呻吟,10分钟后,肿胀明显消退,手指活动度明显增大。一周后诉疼痛减轻,夜间不影响睡眠。经过2次针刀治疗后,上述症状消失。
6. 讨    论 