文档介绍：闭经诊断治疗指南
中华医学会妇产科分会内分泌学组
2011年6月
本指南仅针对病理性闭经;
由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定;
广泛征求国内专家意见;
适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗;
在中华妇产科杂志发布;
背景介绍
提要
闭经的定义和分类
1
闭经的病因
2
闭经的诊断与鉴别诊断
3
闭经的治疗原则
2
定义
原发闭经:
年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。
继发闭经:
正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期停止3个周期以上(专指月经稀发患者)。
分类——按生殖轴病变和功能失调的部位
下丘脑性闭经
垂体性闭经
卵巢性闭经
子宫性闭经
下生殖道发育异常性闭经
分类——按WHO分类
Ⅲ型:FSH 升高,提示卵巢功能衰竭
Ⅱ型:有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常
Ⅰ型:无内源性雌激素产生,FSH水平正常或低下,PRL正常,无下丘脑-垂体器质性病变的证据
闭经的病因
原发性闭经
继发性闭经
下丘脑性闭经
功能性
应激性闭经
运动性闭经
神经性厌食
营养相关性闭经
基因缺陷或器质性
单一GnRH缺乏症
下丘脑浸润性疾病
下丘脑肿瘤
头部创伤
药物性
功能性
应激性闭经
运动性闭经
营养相关性闭经
器质性
下丘脑浸润性疾病
下丘脑肿瘤
头部创伤
药物性
垂体性闭经
垂体肿瘤
空蝶鞍综合征
先天性垂体病变
垂体单一性促性腺激素缺乏症
垂体生长激素缺乏症
垂体肿瘤
空蝶鞍综合征
希恩综合征
原发性闭经
继发性闭经
卵巢性闭经
先天性性腺发育不全
染色体异常
特纳综合征及其嵌合型
染色体正常
46,XX 单纯性腺发育不全
46,XY单纯性腺发育不全
酶缺陷
17α-羟化酶缺乏
17,20碳链裂解酶缺乏
芳香化酶缺乏
卵巢抵抗综合征
卵巢早衰
特发性
免疫性
损伤性
子宫性闭经及下生殖道发育异常性性闭经
子宫性
MRKH综合征
雄激素不敏感综合征
宫腔宫颈粘连
感染性多见于结核性感染
创伤性多次人工流产及刮宫史
下生殖道发育异常性
宫颈闭锁阴道闭锁
处女膜闭锁阴道横隔
闭经的病因
下丘脑性闭经
特点:下丘脑合成和分泌GnRH↓→FSH↓、LH↓
功能性下丘脑性闭经
应激性闭经
运动性闭经
神经性厌食
营养相关性闭经