文档介绍：输尿管结石患者的护理
泌尿外科陈春梅
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泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石,膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。
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尿路结石成分及特性
类型 草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石黄嘌呤
质地 硬易碎硬坚坚实
表面 粗糙粗糙光滑光滑腊样光滑
形状桑葚样鹿角形颗粒样不规则圆形
颜色 棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色棕黄
平片 易显影多层现象不显影不显影不显影
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定义
病理生理
辅助检查
治疗原则
临床表现
一、疾病相关知识介绍
输尿管
结石
发病因素 24
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定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
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狭窄一:肾盂输尿管连接处
狭窄二:输尿管跨髂血管处
狭窄三:输尿管膀胱连接处
病理生理
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尿路结石在肾和膀胱内形成,绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。
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发病因素
个体因素:种族遗传、饮食****惯、疾病、药物
泌尿系统因素
环境因素:地区、气温、职业
尿液因素:成分、PH值、尿量、抑制物
输尿管结石
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临床表现
●肉眼血尿
●镜下血尿
在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛, 常伴有恶心、呕吐等消化道症状
畏寒、发热
脓尿
肾区压痛
膀胱刺激征
肾积水
无尿
疼痛
血尿
其他症状
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
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辅助检查
尿常规检查:有红细胞出现。
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尿路平片: 可发现90﹪左右结石
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静脉肾盂造影:可确定结石大小,数目,部位及有无梗阻
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B超检查: 可发现2mm以上结石
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CT 检查:其不受结石成分、肾功能、呼
吸运动等的影响;适用于急性肾绞痛患者。
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治疗原则
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,表面光滑,无尿路梗阻,纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
(1)大量的饮水:每日2500~4000ML,保持每日尿量大于2000ML
(2)加强运动(3)调整饮食
(4)药物治疗(5)体外冲击破碎石(ESWL)
适应症肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm,)。
注意事项 ;同一个部位不超过3次,间隔1-2周 ;
; :碎石过多积聚。
(1)开放手术:用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术
(2)非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术URS:②L;③腹腔镜输尿管取石。
解除病痛,保护肾脏功能,去除结石
尽可能找到并解除病因,防止结石复发
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