文档介绍：常见肛门直肠疾病的手术治疗
贵阳市第五人民医院肛肠科王自红
肛门直肠疾病手术治疗的术前准备
饮食准备
肠道准备
全面体检
医患术前沟通
术前签字
药物准备
术区准备
术前小结
手术体位
手术时的皮肤消毒
肛门直肠疾病手术治疗适应症
肛门直肠手术一般无绝对禁忌证
临床诊断明确即可手术
直肠肛门疾病手术麻醉方式选择
局部浸润麻醉
局部区域阻滞
骶管阻滞麻醉
鞍区麻醉
硬膜外麻醉
术后并发症及处理
术后疼痛
术后出血
术后尿潴留
术后局部水肿
术后发热
术后肛门感染
肛门狭窄
创口愈合迟缓
肛管皮肤缺损
便秘
肛门失禁
术后护理
心里疏导
体位与休息
饮食
疼痛
排便排尿
抗感染治疗
熏洗坐浴
换药
痔
病因
静脉曲张学说
肛垫下移学说

肛门局部解剖因素
不良饮食和排便****惯
职业因素
感染方面因素
其他因素
痔的分类
内痔直肠上静脉丛的曲张静脉团块,位于齿线以上;常见于左侧、右前、右后三处,分四期。
外痔直肠下静脉丛的曲张静脉团块, 位于齿线以下;常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔。
混合痔由于直肠上下静脉丛互相吻合,互相影响,位于齿线上下。临床分三期
临床表现
便血
肛门肿物脱出
肛门坠胀疼痛
肛门分泌物瘙痒
诊断要点
1、病史
长期进食辛辣刺激性食物,便秘或腹泻,久蹲大便,长期负重,久站久坐等。
2、临床表现
便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛;可伴有局部分泌物或瘙痒。
3、局部检查
肛管内齿线上下出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。肛门指检查及肛门镜检查
4、辅助检查
辅助检查多无特异性,长期便血者可有贫血,大便隐血及电子结肠镜可作为消化道肿瘤及结直肠良恶性肿瘤、炎性肠病筛查