文档介绍：性病防治基础知识
2012年4月
一、性传播疾病概述
性病是一组以性行为为主要传播途径的传染病。过去传统上只将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿四种列入性病范畴,称传统性病或经典性病。70年代随着性接触传播的疾病日益增多和性病研究的不断深入,性病的概念也有所扩大。1976年世界卫生组织把其它一些由于性接触或类似性行为所致的病也归为性病,统称为性传播疾病(STD)。
引起性传播疾病的病原体很多,包括病毒、衣原体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。到目前为止性传播疾病已增至30种左右,除传统性病外还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、***疱疹、生殖系统念珠菌病、滴虫病、细菌性***炎、阴瘙病、获得性免疫缺陷综合征、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、甲型肝炎、巨细胞病毒感染、梨形鞭毛虫病、阿米巴病、沙门菌病、β型链球菌病、性病性盆腔炎等。我国重点防治的八种性病是梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、***疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。前三种是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
性病的发生、传播由社会因素所决定,只要社会上存在着***、嫖娼、性***等丑恶现象,就会引起性病的传播与蔓延。因此加强精神文明教育,洁身自爱,普及性病防治知识,采取综合防治措施,是制止性传播疾病在我国蔓延和传播的关键。
二、梅毒
梅毒(syphilis)俗称“广疮”、“霉疮”及“杨梅疮”。
(一)病原体:苍白螺旋体。特征:螺旋整齐,固定不变,折光力强,行动缓慢而有规律,体外不易生存。煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂容易将其杀死。
(二)传染途径:①性接触传染:占90%以上;②胎传:患梅毒的孕妇可通过胎盘传染胎儿;③其他:A、非性接触传染:非性行为与梅毒患者皮肤粘膜接触而受传染;B、间接接触传染:因接触梅毒螺旋体污染的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等被传染;C、输血感染:误输梅毒血液而感染。
〈三〉梅毒的分期与一般病程
1、根据传染途径的不同分为:后天梅毒、先天梅毒。
2、根据病期不同分为:早期梅毒、晚期梅毒。
后天梅毒:①早期梅毒:2年内病期:包括一期、二期、早期潜伏;②晚期梅毒:2年以上病期:包括皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒;心血管梅毒;神经梅毒;内脏梅毒;晚期潜伏梅毒。
先天梅毒:①早期先天梅毒:年龄<2岁;②晚期先天梅毒:年龄>2岁。包括皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒;心血管梅毒;神经梅毒;潜伏梅毒。
〈四〉各期梅毒的临床特点
1、一期梅毒:主要症状为硬下疳与近卫淋巴结肿大。性交后2-4周发生。好发部位:***,也可发生于口唇、咽、舌、乳房、肛门、肛周等。
硬下疳(初疮)特点:
①触诊时有软骨样硬度;②无疼痛与触痛;③损害数目一般一个,偶见2-3个;④表面清洁;⑤3-8周自愈,一般不留痕迹。
近卫淋巴结肿大特点:硬下疳出现后数天到一周,淋巴结肿大,特点为①1cm左右,质硬,不融合;②无疼痛及触痛;③表面无红、肿、热;④不化脓;⑤穿刺液有梅毒螺旋体。
2、二期梅毒:系一期梅毒未治疗或治疗不规范,梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大,继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。皮肤损害为二期梅毒的主要损害。其形态多种多样,可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹(少见)等而类似很多皮肤病,其特点为:皮损广泛对称,疏散而不融合,发展和消退均缓慢;客观症状明显而主观症状轻微;皮疹常呈铜红色、褐红色,好发于掌跖;常伴有粘膜、毛发、骨损害;梅毒血清反应阳性。
3、三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经一定潜伏期,通常为2~4年后,约有1/3患者发生三期梅毒,三期梅毒的共同特点为损害数目少,破坏性大,分布不对称,愈后遗留萎缩性瘢痕;客观症状严重而主观症状轻微;损害处梅毒螺施体很少,传染性小或无;梅毒血清反应阳性率低。
4、先天(胎传)梅毒:系由患梅毒母亲体内的梅毒螺旋体经胎盘静脉进入胎儿体内所致。患儿年龄在2岁以下,往往早产、营养不良、消瘦、烦躁、皮肤干燥脱水,呈老人面貌,哭声低弱嘶哑。严重者可有贫血及发热。
早期皮肤粘膜损害:常于生后3周~3个月出现。斑疹多见于掌跖、口周、臀部,在口周及肛门周围常融合成深红色浸润性斑班,皮肤弹性降低,常形成放射状皲裂,愈后呈放射状瘢痕,具有特征性。丘疹常大而浸润,可对称分布全身,好发于面部、两臂、臀部及下肢,呈暗红或铜红色,表面有或无鳞屑。早期粘膜损害:鼻炎为最常见或最特殊的表现。鼻腔阻塞,常有大量血性粘液性分泌物流至唇部,严重影响患儿吮乳。鼻炎长期存在发展时可形成溃疡,累及鼻骨,最终引起鼻中隔穿孔或发生鞍鼻。
〈五〉诊断:病史、临床表现、实验室检查。
〈六〉治疗:原则:早期、足量、规则;首选药物:青霉素,青霉素过敏者选用红