文档介绍：血气分析练****题
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例题1:
男性,36岁,高热、咳嗽、气促4天。
4天前受凉后出现高热、咳嗽、咳痰。最高体温达40℃,伴寒战。痰为脓性,并有少量痰中带血,伴气促。静脉点滴“头孢菌素”无明显效果。近1天咳嗽及憋气加重,并出现意识模糊。发病以来食欲差,尿量减少。既往体健,发病前2天从外地旅游归来。
查体:T ℃,P 89次/分,R 30次/分,BP100/75mmHg,急性病容,神志模糊,烦躁,不能正确回答问题。皮肤黏膜未见出血点,口唇发绀。双下肺叩诊浊音,右下肺明显,并有语颤增强,可闻及支气管呼吸音。双下肺少量湿性啰音。心界不大,心率89次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。
辅助检查:胸片示双下肺片状阴影,右下肺为著,未见积液征象。血WBC ×109 /L,N 90%。动脉血气分析pH ,PaCO2 31mmHg,PaO2 48mmHg,HCO3- 19mmol/L。
问题:
初步诊断及诊断依据?
鉴别诊断?
进一步检查?
治疗原则?
例题2:
男性,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困难2周。
10余年前始出现间断咳嗽、咳白痰,偶有发热,服用抗生素及中药有好转。每年多于秋冬季节发作,一般次序数周至数月。近3年来逐渐出现活动时气短,休息可缓解。平时不规律口服止咳、化痰和茶碱等支气管舒张剂治疗。2周前着凉后出现咳嗽、咳痰,始为白痰,后为黄痰,不伴发热。自服红霉素无效。近3天来气短明显,夜间难以平卧入睡。吸烟30余年,平均每日1包,已戒3年。
查体:T ℃,P 100次/分,R 26次/分,BP120/80mmHg,意识清楚,半坐位,口唇发绀,颈静脉充盈。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双侧肺下界位于肩胛线第十一肋间,双下肺可闻及细湿罗音,右下肺明显,可闻及散在哮鸣音。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,未见杵状指。
辅助检查:常规血WBC ×109 /L,N %,Hb 155g/L,PLT 301×109 /L。动脉血气分析pH ,PaCO2 ,PaO2 ,HCO3- 。
例题2:
问题:
初步诊断及诊断依据?
鉴别诊断?
进一步检查?
治疗原则?
例题3:
某呼吸衰竭患者血气分析结果:
pH ,PaCO2  75mmhg,PaO2 50mmhg,
HCO3- ,BE -5mmol/L,
据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是:

例题4:
王女士,诊为慢性呼吸衰竭,近日因咳嗽、咳痰、气促叻显,又出现神志不清、发绀、多汗,血气分析PaO2 50mmHg, PaCO2 62mmHg,应给予患者:
、高流量持续吸氧
、高流量间歇给氧
、低流量持续吸氧
、低流量间歇吸氧

例题5
患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH ,PaO2 52mmHg,PaCO2 61mmHg,该病人可能出现了:

例题6
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:(70mmHg),(36mmHg)。 1、该COPD患者病情发展已出现: 2、根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为:
例题7
诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
、发绀等症状<90% <80mmHg,PaCO2>50mmHg <60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg