咯血的护理..ppt

文档介绍：咯血患者的护理
韩娟
主要内容
一、定义
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、咯血并发症
五、护理诊断
六、护理措施
七、健康教育
一、定义
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者。
包括大量咯血、血痰或痰中带血.
是呼吸内科常见急症之一。
二、病因与发病机制
1、支气管疾病
2、肺部疾病
3、心血管疾病
4、其他疾病
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等;少见的有支气管结石等。
出血机制:
★损伤支气管粘膜
★粘膜下血管破裂
★病灶处毛细血管通透性增高
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见于肺瘀血、肺梗塞、肺真菌病、肺出血等。
★小血管破裂(中等量咯血)
★毛细血管通透性增高(少量咯血)
★小动脉瘤破裂(大量咯血)
★动静脉瘘破裂(大量咯血)
出血机制:
★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂
★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂
3、心血管疾病
常见于二尖瓣狭窄(风湿性心脏病) 、急性肺水肿(急性左心衰)、房间隔缺损,动脉导管未闭等。
出血机制:
4、其他疾病
血液病:血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病:流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病:结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它:气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
三、临床表现

先兆:喉痒、胸闷、咳嗽
大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止
伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧
临床表现

青壮年咯血多见于肺结核,支气管扩张症,二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者,要高度警惕支气管肺癌。