文档介绍：案例分析:
根据对案主情况及其周边环境情况的了解和分析,并结合案主自身诉求和目标,得出结论:认知治疗抑郁患者的视角更适合该案,其中会有部分内容涉及人际治疗的视角。原因如下:
经过了解发现,案主的抑郁诱发于不同的根源:早年经常挨打的生活经历;现实生活的压力(包括较为沉重的经济负担,父母对其同居的不理解,同居生活与想象情景的落差,背叛了马科斯的愧疚,见到查德时的无所适从,等等);案主自身的人格等各方面原因。分析这些产生抑郁情绪的原因:
在原生家庭中常常被踢的情况同样发生在她的兄妹中,并不只是针对她一个人,然而最后却只有她不理解也不能原谅自己的父母,可见这是卡迪自身的问题。(至于父母不愿跟她沟通的情况,稍后会有分析)
一方面马科斯要付儿童抚养费的现实情况不可改变,而更重要的一方面是,“卡迪想有所作为,但无能为力”。卡迪认为自己的高中文凭不可能有出息,前途十分迷茫,同时十分困惑,不知道应该从何开始自己喜欢的工作。从中不难发现,卡迪存在认知误区——认为高中文凭不可能有出息,并且结合卡迪的目标是“困惑不再”,发现目前最困扰卡迪的自己的困惑和不知所措。所有这一切都属于卡迪自己的认知不清或认知偏差的范畴。
父母对卡迪的同居行为不理解,甚至采取了与之断绝往来的行为,这使卡迪十分伤心,而困扰她的是父母不愿跟她沟通。表面看来卡迪似乎存在人际关系特别是家庭关系的障碍,但案例中提出,“卡迪跟同住在镇上一套房的兄妹有密切联系”,可见卡迪并不存在人际关系问题的障碍。
与马科斯的同居生活并没有卡迪想象中美好,但这并不是问题的关键。由于空虚的生活而导致的出轨才是卡迪烦恼的焦点。一方面卡迪对马科斯感到愧疚,另一方面对查德感到无所适从,这些属于卡迪的人际关系问题的范畴。
归纳总结,卡迪的问题主要存在于以下几个方面:
对自己的消极看法:认为自己高中文凭不可能有出息,认为最近的自己还不成熟,认为未来的情况也不会变好。
当前自己的困惑:不知道怎样才能从事和自己喜欢的动物打交道的工作,不知道如何面对同事查德。
当前的苦闷和烦恼:父母不愿与自己沟通,对马科斯的愧疚之情。
综上所述,卡迪所有问题的焦点并非社会而是案主本身,其人际关系也并不存在太大的或决定性的问题,因此人际治疗并不适用。但是在面对卡迪的父母,查德和马科斯的问题上,人际治疗或可有所帮助。卡迪的问题焦点主要集中在其自身,因此应以案主为本进行治疗,结合其认知偏差进行治疗。故选择认知治疗的视角,辅之以人际治疗。
干预计划:
PS:在确定适用于案主的干预计划之前,首先对案主的问题进行评估:
紧急问题:案主的困惑——对自身工作,前途和未来的困惑。
重要问题:案主个人的低落状态和认知偏差的治疗。
相关问题:案主与其父母,马科斯和查德之间关系的处理。
针对问题确立计划:
对案主进行认知治疗,调整其错误认知。
与案主建立互相信任和理解的工作同盟关系。
与案主进行面谈,举例论证,通过只有高中文凭甚至没上过学的成功人士的案例激励案主向好的方面看。这一环节通过观看励志影片,阅读相关成功人士的访谈节目或描述其成长历程的书籍进行,以质疑式、辩论式的引导对话改变案主先前的认知。
激励案主发现自己存在的问题,并坚定其改变的决心和勇气。向案主表明社工支持和帮助案主的立场,使案主了解到她的家人关心案主的真实情况,意识到马科斯对案