文档介绍：肾癌的解剖学评分系统与预后
福建医科大学附属第一医院泌尿外科
薛学义
近年来, 肾癌的手术治疗取得了很大的进展。现
代医学影像技术使早期肾癌的发现明显增多, 引发
了保留肾单位手术(包括开放性手术和腹腔镜手术
) 对传统的肾癌根治术的冲击。
NSS
与根治手术远期疗效相当
Kheterpal E, et Clin North Am. 2012 May;39(2):199-210
更好的肾功能
Sun M, et al. Eur Urol 2012,62:696-703.
非肿瘤相关性受益,更优的总生存率
Roos et al. BMC Cancer 2014, 14:372
早期肾癌部分切与根治术的长期疗效比较
(2012 AUA Poster 65)
• PN 及 RN分别1,925 及 5,223例, 1992-2007;
•中位随访时间58月(0-215),2,651出现死亡,其中2230死于肾癌
总生存率PN优于RN;
对于年轻患者或伴有其
他系统疾病的患者,这
种优势尤为明显
NSS存在手术难度差异,如何评估?
肿瘤大小是在手术治疗的局部肾癌患者中所使
用的最相关的参数,但除此之外,肿瘤的解剖位
置也应考虑,特别是肿瘤与肾极线和边缘、与肾
窦和集合系统的关系,或者肿瘤深入肾实质等,
对于如何选择合适的NSS,并且预测并发症的风
险能提供更多具体的信息。
CT三维立体重建能准确可靠地显示肿瘤
与肾脏血管系统、集合系统及正常肾实质
的关系,对肾癌行NSS及微创手术具有极
其重要的指导价值,已经成为肾肿瘤外科
手术设计的影像学前沿。
解剖评分系统
目的:
1、是要提出一个适用于治疗的肾脏肿瘤标准化的原
始分类系统,基于肿瘤的解剖位置和大小。
2、是要在一系列的行保留肾单位手术的病人中评估
这个分类系统预测总体并发症的能力。
3、是要关于患者不同解剖学分类评分来判定复杂风
险组层次。