文档介绍：医师执业注册申请
示范文本
医师执业注册申报资料须知
一、申报资料:
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3.《医师资格证书》原件;
4.《江苏省医师执业注册健康检查表》;
《身份证》复印件;
、预防、保健机构、计划生育技术服务机构的聘用证明;
、保健机构的《医疗机构执业许可证》复印件;预防机构的《事业单位法人证书》复印件;计划生育技术服务机构的《计划生育技术服务机构执业许可证》复印件。集体办理医师执业注册手续的,单位只须提供一份复印件。
获得执业医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册、中止医师执业活动二年以上及不予注册情形消失者,申请注册时,还应提交卫生行政部门指定的机构接受3至6个月的培训,并经考核合格的证明。
执业助理医师取得执业医师资格后,继续在医疗、预防、保健机构中执业的,应当按以上规定申请执业医师注册。申请人除提交上述材料外,还应当提交原《医师执业证书》。注册主管部门在办理执业注册手续时,应当收回原《医师执业证书》,核发新的《医师执业证书》。
二、收费标准:不收费。
三、法律依据:《中华人民共和国执业医师法》。
《中华人民共和国执业医师法》由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于1998年6月26日通过公布,自1999年5月1日起施行。
第十三条国家实行医师执业注册制度。
取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。
除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。
医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
第十四条医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。
未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动。
第十八条中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的,申请重新执业,应当由本法第三十一条规定的机构考核合格,并依照本法第十三条的规定重新注册。
四、受理条件:各类医师的执业注册。
五、办事程序:
申请
资料审查(2天)
合不
合
格格
核准
书面通知
资料补正
注册
六、服务指南:
(一)服务承诺:自受理之日起15个工作日。
(二)受理地点:观山路市民中心市行政服务中心卫生局窗口。电话:81825601。
(三)申报资料均以使用A4规格纸张打印(建议中文用宋体小4号字,英文用12号字)或复印,内容准确完整,不得涂改。表格式资料,表格中若无相关项目,请填短横线“—”或无,不要空项。同一项目的填写应当前后一致。
(五)各项申报表式如下:
1、医师执业注册申请审核表(附件一);
2、江苏省医师执业注册健康检查表。(附件二)
附件一
医师执业注册申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码:
医师执业证书编码:
填表时间: 年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写,表3—4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多,可另加附页。
姓名
性别
出生年月
民族
学历
所学系、专业
家庭地址及
邮政编码
专业技术职务
任职资格
身份证号码
申请执业
机构名称及
登记号
申请执业
机构地址
邮政
编码
申请执业类别
获得执业助理医师资格的时间
获得执业医师资格的时间
何时何地因何
种原因受过何
种处罚或处分
个人工作经历
时间
单位
技术职务
证明人
身体和健康状况
业务水平
考核机构
或组织的
名称和培
训时间及
考核结果
其他要说
明的问题
申请人签字: 年