肩难产的处理.ppt

文档介绍：肩难产的处理
主要内容





肩难产的定义
凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上部,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。
发生率:%-%%.
肩难产发生率胎儿体重>4000g为3%-12%,胎儿体重>%-%。
可能发生肩难产的因素
1、巨大儿
2、,。
3、糖尿病孕妇的巨大胎儿,其躯干比胎头长得更快。
4、骨盆狭窄,特别是扁平骨盆
5、骨盆倾斜度过大,耻骨联合位置过低;
6、过期妊娠,有肩难产史,助产不当。
以下几种情况应高度警惕
+腹围大于等于140cm
>90%
>95mm
>70kg或每周增加>(排除妊娠水肿)
,即使胎儿体重未达4000g,也应该警惕肩难产的发生。
原因
糖尿病孕妇的胎儿由于高血糖与高胰岛素的共同作用,胎儿常过度增长,另由于肩部结构对胰岛素更敏感。胎儿肩部发育成胎儿的最大部分,使巨大儿的肩-头和胸-头周径不称,造成肩难产。
产妇因素
诊断
当较大胎头娩出后,胎颈回缩,使胎儿颏部紧贴会阴,胎肩娩出的时间,能除外胎儿畸形,即可诊断为肩难产。
识别体征
(乌龟征):胎儿娩出后因胎肩嵌于耻骨联合上方,使胎头回缩***于***口。
,或常规娩肩手法不能顺利娩出前肩(超过1分钟未娩出前肩可诊断)