文档介绍：登封市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法
为推动门诊统筹方案顺利实施,加强对门诊统筹定点医疗机构的监管,定期对门诊统筹制度执行情况进行检查、监测和评价,加快建立门诊统筹信息化管理系统,确保门诊统筹基金安全,使参合农民真正受益。现制定门诊统筹各项管理制度如下:
一、门诊统筹定点医疗机构诊疗规范
1、严格核实身份。接诊工作人员要严格核实患者身份,做到合作医疗证、身份证等患者有效证件的对照统一,并如实填写门诊日志,做到看病有登记,诊疗有资料,严防冒领合作医疗门诊补助资金。
2、规范诊疗行为。定点医疗机构在门诊诊疗过程中,要严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册,因病施治,合理检查,合理用药。严格执行病历、处方书写与管理规定,保证处方书写的真实性、规范性。
3、实行统一药品价格和收费标准。定点医疗机构药品价格要实行统一限价标准,不得超过最高零售价。门诊医疗服务收费要严格按照《河南省医疗服务价格》有关规定执行,不得自立项目收费、超标准收费。
4、建立处方备查制度。定点医疗机构要统一使用登封市新农合医疗专用二联处方,处方书写要规范清晰;严禁分解或虚开处方,严禁把目录外药品虚开成目录内药品;药品价格标识准确明了,处方上要有患者签字,不得代签;处方每日或每周装订成册,并统一制定处方封面,存档三年以上备查。
5、对单日门诊及月次均处方值实行限额控制。村级定点医疗机构单日门诊费用不得超过26元,月次均处方金额控制在15元以下;乡级定点医疗机构单日门诊费用不得超过40元,月次均处方金额控制在30元以下,对普通病或急性病每张处方用药不超过3天,对慢性病每张处方用药不超过7天。
6、切实做好各种诊疗补助登记。定点医疗机构要准确填写统一印制的新农合门诊统筹补偿登记表,并在合作医疗证“门诊补助栏”内做好记录,医务人员和患者签字要真实有效,否则,视为虚假补助。定点医疗机构要做到各种补助档案管理规范有序,以备核查。
二、门诊统筹定点医疗机构财务管理制度
1、加强定点医疗机构业务收入管理,严禁弄虚作假,确保门诊统筹规范运作,防止各种违规行为发生。乡级门诊统筹定点医疗机构必须加强内部财务规范管理和建立门诊补助的各项监督制约机制;村级定点医疗机构业务收入要建帐管理,每月发生的业务收入及药品购销、结存要做到账目清楚,数字准确。
2、各定点医疗机构应能准确统计当日的业务收入情况。乡级定点医疗机构必须实行收费和药品的微机管理,要求每天门诊收入和住院收入分开统计,日报表显示的门诊和住院的药品收入、诊疗收入清晰明了。月底时,微机打印的业务收入明细月报表作为本单位财务部门的入账依据和申请拨付垫付补助资金的必备材料。村级定点医疗机构每日或每周统计一次收入情况,填写统一制作的“门诊收入明细日(月)报表”,并做到每月及时汇总。月报表一式二联,第一联由定点医疗机构保存,第二联附补助资料申请拨付垫付的门诊补助资金(实行微机管理后,须附微机打印的门诊收入明细月报表)。
3、加强药品购销管理,对库存药品实行季度盘点制度,并把盘点表报送本乡镇农合办一份备案,以备随机核查。
4、村级定点医疗机构每月收入汇总统计表显示的业务收入情况和药品库存金额作为记帐凭证。业务收入做到处方、报表、账目三对照。
6、各定点医疗机构要在每月5日前将门诊补助资料报送本乡镇农合办审核审批,市农合办定期或