文档介绍：重度子痫的护理
2014-2
概述:子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直,少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫”。
子痫的分类:
(一):子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时,称产前子痫,临床上较多见。
(二):若发生在分娩过程中称产时子痫,较少见。
(三):若发生在产后7天内,尤其是产后24小时内称产后子痫,偶有发生。
临床表现:先是眼球固定,瞳孔散大,口角及面部肌肉震动,数秒钟后发展为全身肌肉强直,头扭向一侧,颈项强直,两手紧握,两臂屈曲,两腿内旋,全身肌肉强烈抽搐。抽搐时牙关紧闭,呼吸暂停,面色青紫。抽搐约持续1分钟左右后,抽搐暂停,患者深吸气并发出鼾声,恢复呼吸,全身肌肉松弛,患者处于昏迷状态。轻者抽搐后逐渐苏醒,抽搐间隔期长,发作减少;重者抽搐频繁发作,持续时间长,可陷入深昏迷状态。抽搐次数越多,昏迷时间越长,预后越差。子痫发作时易发生坠伤、唇舌咬伤,因吸入呕吐物窒息或吸入性肺炎等。
子痫的并发症:
左心衰,急性肺水肿:注意病人出现咳嗽。气急不能平卧等早期心衰症状,出现血性泡沫痰提示伴发左心衰竭。
视网膜剥离:病人述视力模糊应注意有无视网膜剥离发生,应立即通知医师做眼底检查。
HELLP综合症幻灯片 6
肾功能衰竭:尿量每小时小于30ml或无尿时应报告医师。
DIC幻灯片 7:抽取标本过程中发现针头易堵塞,血液易凝固,要警惕血液有高凝现象,肌注或静脉穿刺部位有瘀斑则已有出血倾向,更应注意病人尿液颜色,如呈茶色或咖啡色,有可能DIC发生。
什么是HELLP综合症
HELLP综合症:是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血,肝酶升高及血小板减少为特点。
什么是DIC
DIC---弥散性血管内凝血:是有多种致病因素激活机体的凝血系统,导致机体弥散性微血管形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,从而引起全身性出血,微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病多起病急,进展快,死亡率高,是临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提及保障。
治疗原则:
一般急诊处理幻灯片 9
控制抽搐幻灯片 10
控制血压
预防子痫复发及适时终止妊娠等
监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。
控制抽搐:首选的解痉药物--硫酸镁。用5%葡萄糖液体500mL内加入25%硫酸镁30mL()静脉滴注,滴注速度控制在每分钟25~30滴。
注意事项硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比较接近,故治疗过程应严密观察,以防过量中毒。①腱反射必须存在;②呼吸不得少于16bpm;③24小时尿量不少于600ml,以免蓄积中毒;④出现呼吸抑制,心律紊,乱恶心,呕吐,头胀,全身发热感,疲乏,嗜睡。说话含糊不清,出血等中毒症状时,立即静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。