文档介绍：药师与骨质疏松症的慢病管理
刘治军
北京医院
前言
骨质疏松症是第四位常见慢性疾病,是中老年最常见骨骼疾病。
骨折是骨质疏松症的严重后果;骨折是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20-25%。
中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。
卫生部办公厅关于印发《防治骨质疏松知识要点》的通知
2011
目录
骨质疏松的预防
骨质疏松的治疗
骨质疏松的简介
骨质疏松的简介
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。(WHO标准)
骨质疏松症的诊断,符合下列任一一项即可诊断:
发生脆性骨折(非外伤性骨折,或轻伤后骨折),or
DXA法测定骨密度降低(T≤-)
骨强度由骨密度(70%)和骨质量决定,骨密度并不能完全代表骨强度
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脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折,胸、腰椎、髋部、桡、
尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞
即摔倒,或因其他日常活动而发生的骨折
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
疼痛
脊柱变形
脆性骨折
1 骨质疏松症的表现—宏观
;4(1):2-17.
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人的身体就像是一栋房子,靠206块骨头的连接组成,一旦发生骨质疏松,整个身体就会像豆腐渣工程一样,无法承受相应的重量,容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的,因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。
(1)活化期
(2)吸收期
(4)形成期
(3)逆转期
2 骨质疏松的原因
骨吸收因素
骨形成因素
骨质量下降:几何形态、矿化程度、微损伤积累等
2018/2/21
种族
性别(女性绝经高危)
年龄(高龄)
母系家族史(髋部骨折家族史)
出生低体重
先天性(特发性骨质疏松)
不
可
控
制
因
素
3 骨质疏松的危险因素
2018/2/21
药物(皮质激素等)
性激素低下(女性雌激素低下,男性性功能减退)
有影响骨代谢的疾病
低体重(体型瘦小)
吸烟、过度饮酒、咖啡等
体力活动减少
饮食中钙/维生素D缺乏(光照少或摄入少)
可
控
制
因
素
高龄、低体重、女性尤其需要注意骨质疏松,常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外,缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
3 骨质疏松的危险因素