文档介绍：胃痛
广州中医药大学一附院
刘友章教授
概念
胃痛,又称为胃脘痛,是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。
源流
1、“胃痛”之名首见于《内经》,并且对胃痛的病
因病机作了论述。《素问*六元正纪大论篇》“木郁之
发,……民病胃脘当心而痛”〈素问*举痛论〉“寒气
客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”“饮食自倍,肠
胃乃伤”说明木气偏盛、肝胃不和、寒气入侵、饮食
所伤都可引起胃痛。《内经》的这些论述为后世治疗
和研究胃痛奠定了基础。
2、张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治,提出“按
之不痛者为虚,痛者为实”。创立了大建中汤、小建
中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤,芍药甘草汤
等治疗胃痛有效的方剂。
源流
3、唐代孙思邈有九种心痛之说,但总的说来这九
种心痛多指胃痛。
4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门,创益气、温
中、理气、和胃之法。
5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃
脘,而实不在于心也。”
6、《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机并主张治
以“理气为主”。
7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃
无补法”“痛无补法”提出了批评,强调要辨证治疗。
源流
8、叶天士《临症指南医案》“初病在经,久病入络,
以经主气,络主血。”指出胃病不仅与气滞有密切关
系,而且“久痛入络”必然引起血行不畅,在治疗上施
以理气活血之法。
9、林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、
虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本
病的辨证论治更加完善。
范围
相当于急性胃炎、慢性胃炎、消
化性溃疡、胃神经官能症等以上腹
部疼痛为主证的病症,可按本病辨
证治疗。
【病因病机】
外感寒邪
情志郁结
饮食不节
内客于胃
肝气犯胃
损伤脾胃
胃失和降
气机阻滞
不通则痛
气郁化火,火邪伤阴
【病因病机】
久病脾
胃虚损
素体脾
胃虚弱
胃阴不足
脾阳不足
胃失濡养
不荣则痛
日久入络
加重
血瘀
胃痛
病位:在胃,与肝、脾关系密切
主要病机有二:
不通则痛(实)
不荣则痛(虚)