文档介绍：糖尿病的胰岛素治疗
目录
2型糖尿病流行病学特征、诊断及控制目标
尽早起始胰岛素治疗,及早达标,长期获益
药用胰岛素
胰岛素治疗的方法
胰岛素注射部位及注射装置
中国糖尿病快速流行且患者群巨大
National Diabetes Research Group. Chin J Int Med 20:678,1981
Pan XR, et al. Diabetes 20:1664, 1997; Gu D, et al. Diabetologia 46:1190, 2003;Wenying Yang, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.
*只筛查空腹血糖
糖尿病的慢性并发症累及全身、危害巨大
眼(糖尿病视网膜病变)
心脏,冠脉循环(冠心病)
肾(糖尿病肾病)
脑和脑循环(脑血管疾病)
外周神经系统(糖尿病神经病变)
下肢(外周血管疾病)
糖尿病足
Diabetes Statistics. October 1995 (updated 1997). NIDDK publication NIH 96-3926.
Harris MI. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995:1-13.
糖尿病的诊断标准1,2
静脉血浆葡萄糖水平
1 糖尿病症状(典型症状如多饮多尿,不明原因体重下降)
加
1)随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)
或
≥ (200mg/dl)
2)空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有进食热量)
或
≥ (126mg/dl)
3)75g葡萄糖负荷后2小时血糖
≥ (200mg/dl)
2 无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断
.
anization WH. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and plications. Report of a WHO . Geneva:WHO,1999; 1999.
中国2型糖尿病的血糖控制目标
中国
HbA1c (%)
<
空腹血糖
(mmol/L)
-
非空腹血糖
(mmol/L)
-
.
中国2型糖尿病患者血糖控制情况
超过70%的中国2型糖尿病患者HbA1c不达标
73%
27%
Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45.
总队列
未使用任何药物治疗
仅OAD治疗
胰岛素± OAD
(刚开始用胰岛素<1个月)
纳入人数
21,729
7,012
12,890
1,769
总纳入百分数
-
%
%
%
平均HbA1c ± SD (%)
±
±
±
±
至少1种大血管并发症*
%
%
%
%
至少1种微血管并发症*
%
%
%
%
IMPROVE基线数据显示: 中国2型糖尿病患者胰岛素治疗起始延迟
* 一名患者可能有多种并发症
起始胰岛素治疗时,HbA1c水平较高
2009 ADA/EASD共识: 胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物
干预方式
单一治疗使HbA1c
下降值(%)
优势
第一级:充分验证的核心治疗
第一步:起始治疗
生活方式干预
-
广泛获益
二甲双胍
-
对体重无明显影响
第二步:可增加的药物
胰岛素
-
没有剂量限制,迅速显效,改善血脂谱
磺脲类
-
迅速显效
Nathan DM. Diabetes Care 2009; 32: 193-203.