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— 糖皮质激素、茶碱、抗生素、退热镇痛剂、镇静剂在哮喘时的误区
苏州
盛锦云
汇报时间：xx月xx日
2022
Anuanl Work Summary Report
Let's make a summary together!
内容
病例介绍及分析
抗生素的应用：毛支、病毒诱发喘息、喘支、喘肺、哮喘发病机制：
直接损伤
间接损伤
此炎非那炎
早期不合理应用的后果
皮质激素：
全身糖皮质激素与局部糖皮质激素的异同，此炎非那炎
全身应用与局部应用的不同
GINA2014年的主张
茶碱在治疗
内容
茶碱在治疗哮喘中的地位：
历史地位：经典解痉剂
现时地位：抗炎症反应的主要地位
原因：安全窗、效果
退热剂的应用（见抗生素章节）
镇静剂的禁用
处理：
01
5%GS500ml+头孢克洛750mg+地塞米松5mg, 静点qdx2d。
02
5%GS100ml+氨茶碱200mg 静点
03
沙丁胺醇300mg吸入
04
强的松5mgX20 2片 bid x3d
05
博利康尼 ½ tid
06
儿童支气管哮喘治疗中 用药方面的几点误区
苏州大学附属儿童医院
盛锦云
汇报时间：xx月xx日
2022
Anuanl Work Summary Report
Let's make a summary together!
婴幼儿喘息的病因
Lisa NW. The diagnosis of wheezing in Fam Physican,2008,8(77):1109-1114
常见病因
少见病因
罕见病因
感染
支气管肺发育不良
闭塞性细支气管炎
变态反应
气道异物吸入
先天性血管发育异常
哮喘或反应性气道疾病
充血性心力衰竭
胃食管返流
囊性纤维化
阻塞性呼吸睡眠暂停
免疫缺陷病
纵隔肿瘤
原发性纤毛运动障碍
气管支气管异常
声带功能障碍
合胞病毒
人偏肺病毒
鼻病毒
付流感病毒（ⅠⅡ）
流感病毒（甲乙）
肠道病毒
其次为支原体、衣原体
AB--病因以病毒为主：
白三烯在气道炎症中扮演重要角色
嗜酸细胞聚集
气道壁肿胀
支气管收缩
粘液分泌增加
病毒，喘息 和哮喘的关系
PAEDLATRIC RESPIRATORY REIEWS(2003)4，184--192
病毒
ᵝ2活力
上皮细胞受损
保护介质受损
感觉神经末梢暴露
中性肽链内切酶
P物质
神经性炎症
M2受体功能障碍
增加乙酰胆碱反应
激肽
上皮细胞
IL 6
B-和T细胞
IL 8
中性粒细胞
GMCSF
MIP-1 α
RANTES
NO
Th1抑制
IL4
IL5
嗜酸性
粒细胞
IgE
CDB
Th2
表达
IF Nᵧ
巨核细胞
IF N-ᵝ
IL1ᵝ
IL 6
TNF α
嗜碱粒细胞
LTC4
组胺释放