文档介绍：保监会拟修订健康保险管理办法,促健康险医保合作

11月15日,保监会发布《健康保险管理办法(征求意见稿)》(以下简称《办法》意见稿),面向社会公开征集意见。新版本的管理办法与2006年《健康保险管理办法》相比,新增了“健康管理服务与医保合作”板块,同时就多处内容进行修订。
险企频繁布局健康产业,新环境监管办法拟更新
2013年9月国务院发布《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》以来,关于发展健康保险服务,鼓励保险机构投资养老服务产业的政策不断,在此前提下,各险企积极布局健康产业,传统的商业保险与健康医疗、养老保险逐渐结合,新型的“大健康、大养老”的产业链正逐步完善。
数据显示,2013年至2016年间,健康险业务原保险保费收入出现了快速增长。数据显示,2013年上半年,,%;,%;,%%。
具体来说,在参与健康服务方面,保险业正在立体式推进,通过股权投资、政保合作、商保合作以及“健康险+健康管理”等方式布局健康产业。
例如,泰康人寿重点开设医养融合养老社区,分别在北京、上海、广州等八个城市完成布局规划。2015年10月,泰康人寿参与南京仙林鼓楼医院的改制投资,取得医院80%股权,拿到一张公立三甲医院牌照。
中国人寿注重开发健康养老保险的新种类,开展老年人意外伤害保险,截至今年9月,国寿已承保近3800万名老龄人口,同时通过国寿大健康基金已经累计完成多个细分领域龙头企业的股权投资。
中台,在2014年与德国安联保险集团共同成立太保安联健康险,注册资本金10亿元,%,近日,太保集团又按持股比例向太保安联健康险增资7亿元;9月中国太保又获准投资设立医疗健康管理公司。
此外,中安布局“互联网+健康医疗产业”,打造医网、药网、信息网三网合一的健康产业链;平安设立的“平安好医生”在青岛开设了首家互联网医院。
在行业积极布局健康医疗产业的背景下,新版《健康保险管理办法(征求意见稿)》应势而生。
新版《办法》注重投保人权益,要求产品保障服务、助力医疗改革
保监会此次推出的《健康保险管理办法(征求意见稿)》,结合当下行业发展趋势进行内容修订,进一步推动和规范健康保险发展,保障投保人权益。
首先,《办法》意见稿更加重视保障投保人权益,为投保人更好的提供健康保障。新版《办法》意见稿要求保险公司经营医疗保险,应加强与医疗机构、健康管理机构、康复服务机构等合作,为被保险人提供优质、方便的医疗服务。保险公司不得“非法搜集、获取被保险人除家族病史之外的遗传信息、基因检测资料;也不得要求投保人提供。”;也不得“基于被保险人除家族遗传病史之外的遗传信息、基因检测资料等进行费率浮动”。同时,针对长期健康产品给投保人提供保障,投保人的犹豫期从之前的不得少于“10日”增加到不得少于“15日”。此外,《办法》意见稿显示,当被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的,可以自主决定理赔申请顺序。
在《办法》意见稿中,特别提及健康