文档介绍：检验科与临床护士的沟通
标本采集
检验科与护士的沟通
检验质量控制贯穿与分析前、中、后,分析前的质量控制包括病人准备、标本采集、送检等,是检验分析全面质量管理的薄弱环节,护士是直接的参与者,加强护士与检验科沟通,了解检测项目对标本的要求,病人应注意的事项,标本的正规采集及时送检,对检验质量控制具有重要意义。通过科室之间互相学****与沟通,正确规范地采集标本,使检验结果能正确、可靠、真实、客观地反映患者当前的情况,对分析检验结果具有很大帮助,同时也能提高临床护士的责任心,把好检验质量的第一关。
护士把关的环节
患者准备、标本的采取、转送、处理、测定、登记和填发报告,任何一道发生错误,都将影响检验质量。其中,患者准备、标本的采取、转送三个环节均由护士来完成,因此护士工作成了检验质量全面控制的一个重点和重要环节。
.微生物学标本的采集及检测
微生物让人类步步为营,
我们应该追求:
“准确的病原学诊断”
“针对性病原学治疗”
正确的微生物标本采集和运送,是准确的病原学诊断的前提
提高细菌阳性检出率
标本采集时机
标本采集方法
标本的质与量
标本的运送与保存
这四项由护士完成
血标本微生物培养
一、标本采集:首先发烧、寒战时,抗生素使用前或停药24后;其次是不同部位采集增加培养次数。如伤寒或副伤寒门氏感染,在肠热症的第1-2周取血液培养
:***10 ml,儿童3—5 ml。
: :
1). 首先用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。 2). 然后用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤(1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒),~2cm直径画圈进行消毒。 3). 最后用70%酒精脱碘。严格执行三步消毒后,可行静脉穿刺采血。注意对碘过敏的患者,只能用70%酒精消毒,消毒60秒钟,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。血培养瓶消毒程序:1). 用70%酒精或碘溶液(不要使用碘)消毒血培养瓶橡皮塞子。2). 酒精作用待60秒。3). 在血液注入血培养瓶之前,用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精,然后注入血液。
血标本微生物培养
:无菌操作采血立即注入适当的液体增菌培养瓶内,并迅速轻摇,使充分混匀,以防凝固,并有利于细菌生长。作厌氧菌培养时,抽血后应立即接种厌氧培养基中,避免接触空气,血标本微生物培养不能接触抗生素和消毒剂
痰培养标本的留取
痰液标本的采集以清晨为好,因此时痰量多,含菌量大。标本收集前,病人最好用清水漱口数次,除去口腔内大部分杂菌。然后用力自气管深部咳出痰液,吐人无菌器皿内,及时送检。咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入,以减少污染。
支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化,标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内采取。
尿培养标本的留取
正常人尿液是无菌的,而尿液细菌培养最大的问题是杂菌污染。正常人外尿道有大肠杆菌、葡萄球菌等存在。而这些细菌又是尿路感染中常见的病源菌。因此要作好尿液细菌学检查,首先应注意标本收集问题。(1)一般用无菌导尿管取得尿液10~15ml,盛于无菌试管中,不能混入消毒剂,否则影响细菌生长。由于导尿有将微生物引入膀胱的危险,因此目前常采用中段尿的方法。(2)男性病人和导尿有困难的女性病人,可采用中段尿。女病人先用肥皂水或1∶1000高锰酸钾水溶液冲洗***部及尿道口;男病人应翻转包皮冲洗,用2%红***或1∶1000新洁尔灭消毒尿道口,再用无菌纱布或干棉球拭干,叫病人排尿。将尿液分成三段,第一段排掉,收集中段尿3~5ml留入试管中,立即加塞盖好送检。婴儿则先消毒其阴部,将无菌小瓶直接对准尿道以胶布粘上固定于皮肤,待排尿后立即送检。(3)做结核菌培养的尿液标本,应收集24小时全部尿液,并将沉淀部分盛于洁净瓶内送检。
粪便培养标本的采集
肠道正常菌群比较复杂,在肠道中菌群间有共生或过路、互不相干和制约关系等现象。一旦失去了正常生态平衡,在临床上的一个表现就是菌群失调症。如常住细菌在种群和数量上的比例失调就能引起慢性腹泻,因此在留取粪便标本时应注意防止细菌污染。粪便标本采集时应挑取有脓血、粘液部分的粪便2—3g;液状粪便取絮状物,盛于灭菌的广口瓶中或腊状纸盒中,并及时送检和接种。在无法获得粪便时,可用无菌生理盐水或增菌液湿润直肠,将棉拭子插入肛门4~5cm深处(小儿2~3cm),轻轻转动一周擦取直肠表面的粘液后取出,盛入无菌试管或保存液中送检。