文档介绍：问题5-1:常用口服降糖药有哪几类?
问题5-2:有什么是使用口服降糖药时应注意的事项?
问题5-3:磺脲类降糖药的作用机制如何?
问题5-4:什么是磺脲类降糖药的适应症?
问题5-5:什么是磺脲类降糖药的禁忌症?
问题5-6:磺脲类降糖药有什么不良反应?
问题5-7:常用磺脲类降糖药有哪几种?
问题5-8:什么是甲磺丁脲的作用和特点?
问题5-9:什么是格列本脲(优降糖)的作用和特点?
问题5-10:什么是格列本脲的作用和特点?
问题5-11:什么是达美康的作用和特点?
问题5-12:什么是格列吡嗪-美吡达的作用和特点?
问题5-13:什么是吡嗪的控释片(又名瑞易宁)的作用和特点?
问题5-14:什么是格列吡嗪(迪沙片)的作用和特点?
问题5-15:什么是格列喹***-糖适平的作用和特点?
问题5-16:什么是格列美脲Glimepiride-亚莫利Amaryl的作用和特点?
问题5-17:什么是常用的双胍类药物,特点如何?
问题5-18:什么是二甲双胍的作用和特点?
问题5-19:什么是二甲双胍的适应症?
问题5-20:什么是二甲双胍的禁忌症?
问题5-21:二甲双胍有什么不良反应?
问题5-22:什么是苯乙双胍(降糖灵)的作用和特点?
问题5-23:什么是常用的a-糖苷酶抑制剂类药物,特点如何?
问题5-24:什么是阿卡波糖(拜唐苹)的作用和特点?
问题5-25:什么是拜唐苹的适应症?
问题5-26:什么是拜唐苹的禁忌症?
问题5-27:什么是使用拜唐苹时应注意的事项?
问题5-28:什么是伏格列波糖Voglibose(倍欣)的作用和特点?
问题5-29:什么是米格列醇Miglitol的作用和特点?
问题5-30:什么是常用的噻唑烷二***(TZD)类药物?
问题5-31:什么是噻唑烷二***(TZD)类药物的作用和特点?
问题5-32:盐酸吡格列***(艾汀)的作用和特点?
问题5-33:什么是马来酸罗格列***(文迪雅) 的作用和特点?
问题5-34:什么是常用的格列奈类药物?
问题5-35:什么是格列奈类药物的作用和特点?
问题5-36:什么是瑞格列奈(诺和龙)的作用和特点?
问题5-37:什么是那格列奈(唐力)的作用和特点?
问题5-38:能否列出各种糖尿病药物的售价参考?
 
 
问题5-1:常用口服降糖药有哪几类?
口服降糖药可分为4大类:
1)    磺脲类和格列奈:促进胰岛b细胞分泌胰岛素;
2)    双胍类:增加外周组织摄取、利用葡萄糖;
3)      小肠葡萄糖苷酶抑制剂,及
4)      提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。
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问题5-2:有什么是使用口服降糖药时应注意的事项?
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1)      掌握适应症:1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上,可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和a糖苷酶抑制剂。而不应该用促胰岛素分泌剂;2型糖尿病肥胖者,首选双胍类、a糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂,后用促胰岛素分泌剂;2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂,可联合使用a糖苷酶抑制剂或双胍类药物。
2)      先从小剂量开始,再根据餐后2小时血糖情况(一定要服药),调整药物剂量。
3)      合理联合用药:同类降糖药一般不合用(如糖适平不应与达美康同用),用一种降糖药物后,如效果尚不理想,可考虑联合用药,不同作用机理的药物可以联合扬长避短,每一类药物不用用到最大剂量,可避免或减少药物的不良反应。单一药物治疗疗效逐年减退,长期疗效差。一般联合应用2种药物,必要时可用3种药物。
4)      兼顾其它治疗:在降血糖治疗的同时,还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。
5)      要考虑药物的相互作用:当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时,可能会导致低血糖反应。例如:胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰***、喹诺***类、水杨酸等;当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时,可能引起血糖升高。例如:皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。
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问题5-3:磺脲类降糖药的作用机制如何?
磺脲类降糖药的作用机制如下:
1.        磺脲类降糖药与胰岛b细胞膜上的磺脲类受体结合,抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道,b细胞内K+浓度升高,细胞膜去极化,使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放,细胞外的Ca 2+进入b细胞,细胞内Ca2+增加,促使胰岛素分泌。
2.        磺脲类降糖药可增加外周组织靶细胞表面胰岛素受体的数目,增强胰岛素与胰岛素受体结合亲和力,从而改善外周组织对胰岛素的敏感性,加强了外周组织对葡萄糖