文档介绍：肝硬化腹水病人的护理
内一杨伟 2017-1-6
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概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
正常肝脏
主要表现
以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
发病原因:
(1)在我国以病毒性肝炎所致为主。
(2)国外以酒精中毒所致居多。
(3)其它:胆汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可导致肝硬化。
发病原因
病毒性肝炎的广泛传播,长期大量饮酒致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。发病高峰年龄在35-48岁,~8:1。
发病机理
肝细胞变性坏死、再生结节形成
纤维结缔组织增生、假小叶形成
再生结节挤压
血管床缩小、闭塞、扭曲
门静脉
肝静脉
肝动脉
门静脉高压
假小叶
小支关系失常
交通吻合支形成
临床表现—代偿期
症状:乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛
体征:消瘦、肝、脾轻度肿大
肝功失代偿期
1. 全身症状和体征:一般状况与营养状况较差,乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、皮肤粗糙、浮肿等。
2. 消化道症状:上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
临床表现--肝功失代偿期
3. 出血倾向和贫血:常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝血因子减少,脾功能亢进和毛细血管脆性增加所致。
贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
4. 内分泌失调:蜘蛛痣、肝掌、色素沉着、男性乳房发育。
临床表现--肝功失代偿期
:门静脉系统阻力增加,门静脉血流增多,形成了门静脉高压
脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。
、脾亢:晚期脾肿大常伴有对血细胞破坏增加。使白细胞、血小板和红细胞计数减少,称为脾功能亢进。
:重要侧支循环有:
①食管下段和胃底静脉曲张
②腹壁静脉曲张
③痔核形成,为直肠中、下静脉扩张形成。
: 是最突出的表现