文档介绍：临床执业医师历年考试重点笔记大放送
妇产科
子宫圆韧带:使子宫底保持前倾位置(若需切除子宫附件,子宫圆韧带不需切除)
子宫阔韧带分三部分:①卵巢系膜,②输卵管系膜,③子宫系膜。其作用是限制
子宫向两侧移动
子宫主韧带:又称宫颈横韧带,子宫主韧带是固定子宫颈,使其维持在坐骨棘平
面以上的重要结构, 损伤或牵拉造成该韧带松弛后,容易引起子
宫脱垂
宫骶韧带:作用是向后上方牵引子宫颈,防止子宫前移,使子宫维持前屈姿势
卵巢固有韧带:卵巢与子宫的连接的韧带,全子宫加双附件切除不需切除固有韧
带
子宫A来自髂内A;***部最容易发生血肿的部位是大阴唇;左侧卵巢V一般
汇入左肾V
子宫峡部:宫体与宫颈之间最狭窄的部分
***黏膜上皮为复层磷状上皮;宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮
 
骨盆入口前后径:耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间距离,平均约11cm
出口横径(坐骨结节间径):两坐骨结节内侧缘的距离,~,若小
于8cm应测出口后矢状径
出口后矢状径:坐骨结节径中点于骶骨尖端的长度,正常8~9cm,当出口横径+出口后矢状径>15cm表明骨盆出口无明显狭窄。骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆。              耻骨弓角度<90度为漏斗骨盆
雌激素:卵泡早期分泌少,以后降低,排卵后7~8天出现高峰(有2个分泌高峰),促进水钠潴留
黄体生成激素:卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平激素
卵巢分泌孕***,具有生物活性的主要孕激素,卵泡期分泌量少,排卵后分泌量明显增加,8~9天后下降
卵子由卵巢排出后未受精,黄体在排卵后9~10天开始萎缩
孕激素:使宫口闭合,黏液减少,变稠、拉丝度减少;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床作好准备;抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅;使***上皮细胞脱落加快;促进水与钠的排泄;在雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡的发育;通过对丘脑下部的负反馈作用,影响脑垂体促性腺激素的分泌
孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用,℃~℃,这种基础体温的改变,可以作为排卵的重要指标。即排卵前基础体温低,排卵后由于孕激素作用基础体温升高
羊齿状结晶是在月经周期第6~7天出现。       受精后6~7天,晚期囊胚透明带消失后开始着床
甾体激素主要在肝脏代谢。                   孕妇血清HCG达高峰是在妊娠8~10周           
不发生周期性变化的组织是:卵巢生发上皮
了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断是诊断性刮宫
正常枕先露分娩机制顺序:衔接-下降――俯屈-内旋转―仰伸――复位及外旋转
正常产程进展标志:胎头下降程度及宫口扩张
胎盘组成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
足月妊娠羊水量约800ml(38W=1000ml,40W=800ml)    羊水过少<300ml   羊水过多>2000ml
停经可能是妊娠最早的症状,最准确是B超(5周可见妊娠环)。
排卵:-14天。     预产期:月+9  日+7
胎产式:胎体纵轴与母体纵轴关系。胎方式:胎儿先露部指示点与母体骨盆关系
胚胎5W时主要造血器官是卵黄囊;5月时主要器官是肝脾。
羊水内出现肺表面活性物质时间是24~26W,增迅最快是35W。当卵磷脂/鞘磷脂≥
可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇最常用检测:血甲胎蛋白值
麦角新碱应在胎肩娩出时静注。         与病理性缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露(通常无宫内感染)
 
恶露:产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经***排出。包括血性、浆液、白色恶露
输卵管妊娠最常见部位是壶腹部,临床主要以停经、腹痛、***出血、休克,下腹包块为主要症状
妊高症最基本病理生理变化是全身小A痉挛。当有明显内出血时应手术治疗
轻度子间前期:Bp≥140/90mmHg,孕20W以后出现,尿蛋白(+),可伴有上腹不适、头痛等症状
重度子间前期:Bp≥160/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐等异常,出现头痛等神经症状,但无抽搐
流产合并感染时易发生不全流产
心脏病孕妇最容易发生心力衰竭是妊娠32~34周
不协调型子宫收缩乏力首选度冷丁
单臀先露:髋关节屈曲、膝关节伸直
初产妇活跃期超过8h,称活跃期延长;潜伏期超过16h称潜伏期延长
产后胎盘植入出血,应手术切除子宫止血
~。胎儿窘迫:;PaO2<10mmHg,PaCO2>60mmHg
正常***中优势菌群是:乳酸杆菌
细菌性***病最常见的病原体是:加德纳尔菌。治疗首选甲硝唑
念珠菌***炎:白带豆渣样,