文档介绍：联合抗HP治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例
【关键词】血小板
近年来,随着对幽门螺杆菌(HP)感染引起胃肠外疾病的深入研究,HP感染与自身免疫性疾病的关系也引起了广泛的关注。特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于抗血小板自身抗体引起的血小板减少,并导致出血倾向的一种自身免疫性疾病。自1998年Gasbarrini等[1]报道了特发性血小板减少性紫癜患者HP根除治疗后患者血小板数升高,提示HP感染可能与ITP的发生有一定的关系后,越来越多的研究报道了两者的关系。作者自2003至2005年通过联合抗HP治疗难治性ITP 12例,取得了明显效果。
1 临床资料
一般资料
12例中男4例,女8例;年龄12~65岁(中位年龄32岁),ITP诊断均符合张之南主编的《血液学诊断及疗效标准》[2],且经肾上腺糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗2个月无明显改善。所有病例均行14C尿素呼气试验检测HP呈阳性,经抗HP治疗2周后复查14C尿素呼气试验检测HP均呈阴性。
治疗方法
/(kg·d),连续5d治疗基础上联合抗HP治疗2周,所有患者在联用HP根除治疗后不再使用丙种球蛋白和增加肾上腺糖皮质激素剂量,且随着血小板计数上升渐减肾上腺糖皮质激素用量。抗HP治疗采用1999年全国HP科研协作组治疗方案[3]:奥美拉唑20 mg、 g、 g, 2次/d,共2周。
疗效判定
依据张之南主编的《血液学诊断及疗效标准》[2]:显效:血小板计数恢复正常,无出血症状持续>3个月,维持>2年无复发者为基本治愈;良效:血小板回升至50×109/L或较原水平上升>30×109/L或基本无出血症状持续>2个月;进步:血小板计数上升,出血症状改善持续>2周;无效:血小板计数及出血症状无改善或恶化。
2 结果
12例患者中显效2例、良效3例、进步4例、无效3例。总有效率75%。
3 讨论
大部分特发性血小板减少性紫癜经肾上腺糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗可获得临床缓解,但还有少部分患者经上述治疗2个月无明显改善者,临床上称之为难治性特发性血小板减少性紫癜。本组通过联合抗HP治疗难治性特发性血小板减少性紫癜合并HP感染患者12例,取得了明显效果。
(责任编辑:)
据Miehel等[4]研究认为可能由于HP表面的Lemnue thrombocytopenia after eradication of helicobacter pylori. Lancet , 1998,352:878.
2 张之